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多項選擇題患者男，56歲，已婚，工人，因“反復乏力、食欲減退2年余，腹脹伴雙下肢水腫2周”來診?；颊哂懈斡不∈?年，時有乏力、食欲減退，經(jīng)保肝、利尿、對癥治療，病情能控制，但時有反復。近2周來腹脹、乏力癥狀加重，食欲減退，尿少，每日尿量約600ml，雙下肢水腫加重。查體：T37℃，P78次/min，R18次/min，BP120/75mmHg；身高172cm，體重68kg；意識清楚，查體合作，面色灰暗，皮膚、鞏膜輕度黃染，雙手肝掌明顯，淺表淋巴結(jié)未及，右側(cè)頸部可見一蜘蛛痣；心、肺（－）；腹軟，腹壁靜脈輕度曲張，無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4cm，質(zhì)硬無壓痛，移動性濁音（＋）；下肢壓凹性水腫。血常規(guī)：Hb90g/L，RBC2.9×10¹²/L，WBC2.8×10⁹/L，PLT55×10⁹/L；尿常規(guī)無異常；糞隱血試驗（－）。B型超聲：肝硬化，大量腹腔積液。為進一步支持該患者肝硬化腹腔積液的診斷，還需了解（）。

A.家族史
B.詳細的病史
C.凝血酶原時間
D.血清清蛋白
E.膽堿脂酶
F.腹部CT

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1.多項選擇題患者男，45歲，因“嘔吐血性液2次，暈倒1次”來診。患者4h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，嘔出咖啡色液體約1500ml，伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙，暈倒在廁所，被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，經(jīng)保肝、支持、對癥治療，3個月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹，伴牙齦出血和鼻出血，經(jīng)休息可緩解。查體：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意識清楚，面色蒼白，四肢厥冷，鞏膜輕度黃染，面部及頸部各見一蜘蛛痣；腹平軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音可疑陽性。針對存在的護理問題，急需采取的護理措施包括（）。

A.開放靜脈通道
B.囑患者嚴格臥床休息
C.密切觀察生命體征
D.執(zhí)行醫(yī)囑
E.囑患者禁食
F.吸氧

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2.單項選擇題患者男，45歲，因“嘔吐血性液2次，暈倒1次”來診?；颊?h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，嘔出咖啡色液體約1500ml，伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙，暈倒在廁所，被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，經(jīng)保肝、支持、對癥治療，3個月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹，伴牙齦出血和鼻出血，經(jīng)休息可緩解。查體：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意識清楚，面色蒼白，四肢厥冷，鞏膜輕度黃染，面部及頸部各見一蜘蛛痣；腹平軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音可疑陽性。該患者目前最急需解決的護理問題是（）。

A.生活自理能力下降
B.體液不足，低于機體需要量
C.舒適感的改變
D.營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量
E.焦慮
F.活動無耐力

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3.單項選擇題患者男，45歲，因“嘔吐血性液2次，暈倒1次”來診?；颊?h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，嘔出咖啡色液體約1500ml，伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙，暈倒在廁所，被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，經(jīng)保肝、支持、對癥治療，3個月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹，伴牙齦出血和鼻出血，經(jīng)休息可緩解。查體：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意識清楚，面色蒼白，四肢厥冷，鞏膜輕度黃染，面部及頸部各見一蜘蛛痣；腹平軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音可疑陽性。該患者失血的程度屬于（）。

A.少量
B.輕度
C.中度
D.重度
E.極重度
F.無法判斷

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4.單項選擇題患者男，45歲，因“嘔吐血性液2次，暈倒1次”來診?；颊?h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，嘔出咖啡色液體約1500ml，伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙，暈倒在廁所，被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，經(jīng)保肝、支持、對癥治療，3個月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹，伴牙齦出血和鼻出血，經(jīng)休息可緩解。查體：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意識清楚，面色蒼白，四肢厥冷，鞏膜輕度黃染，面部及頸部各見一蜘蛛痣；腹平軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音可疑陽性。該患者上消化道出血首先應考慮的原因是（）。

A.食管-胃底靜脈曲張
B.急性消化性潰瘍
C.胃黏膜糜爛
D.血管擴張畸形
E.血小板減少
F.出血原因不明

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5.多項選擇題患者男，45歲，因“嘔吐血性液2次，暈倒1次”來診。患者4h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，嘔出咖啡色液體約1500ml，伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙，暈倒在廁所，被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，經(jīng)保肝、支持、對癥治療，3個月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹，伴牙齦出血和鼻出血，經(jīng)休息可緩解。查體：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意識清楚，面色蒼白，四肢厥冷，鞏膜輕度黃染，面部及頸部各見一蜘蛛痣；腹平軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音可疑陽性。分析該患者近5年來牙齦出血和鼻出血的主要原因有（）。

A.肝合成凝血因子減少
B.血小板減少
C.脾功能亢進
D.毛細血管脆性增加
E.血管擴張畸形
F.出血原因不明

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6.單項選擇題患者男，40歲，因“咳嗽、胸痛1個月，發(fā)熱、腹部不適2周，體重下降1周”來診。1個月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常與呼吸、咳嗽、變換體位有關。2周前發(fā)熱，體溫37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部悶脹。近1周體重下降、消瘦。查體：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左緣第3、4肋間聞及心包摩擦音。第1次抽液量應為（）。（提示患者心包積液量較多。）

A.≤50ml
B.≤100ml
C.≤200ml
D.≤300ml
E.≤400ml
F.抽干凈

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7.單項選擇題患者男，40歲，因“咳嗽、胸痛1個月，發(fā)熱、腹部不適2周，體重下降1周”來診。1個月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常與呼吸、咳嗽、變換體位有關。2周前發(fā)熱，體溫37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部悶脹。近1周體重下降、消瘦。查體：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左緣第3、4肋間聞及心包摩擦音。根據(jù)病史和查體初步考慮診斷是（）。

A.急性心包炎
B.縮窄性心包炎
C.病毒性心包炎
D.結(jié)核性心包炎
E.滲出性心包炎
F.纖維蛋白性心包炎

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8.多項選擇題患者男，40歲，因“咳嗽、胸痛1個月，發(fā)熱、腹部不適2周，體重下降1周”來診。1個月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常與呼吸、咳嗽、變換體位有關。2周前發(fā)熱，體溫37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部悶脹。近1周體重下降、消瘦。查體：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左緣第3、4肋間聞及心包摩擦音。心包穿刺的術中護理還應包括（）。（提示患者多次進行心包穿刺，術中護士除要嚴密觀察患者的反應，有異常應及時協(xié)助醫(yī)師處理外，還要進行其他方面護理。）

A.解除患者心理顧慮
B.囑患者勿劇烈咳嗽或深呼吸
C.協(xié)助患者取坐位或半臥位
D.抽液過程中要注意隨時夾閉膠管
E.若抽出液為鮮血時，應立即停止抽液
F.記錄抽出液體量、性質(zhì)，按要求送化驗

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9.多項選擇題患者男，40歲，因“咳嗽、胸痛1個月，發(fā)熱、腹部不適2周，體重下降1周”來診。1個月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常與呼吸、咳嗽、變換體位有關。2周前發(fā)熱，體溫37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部悶脹。近1周體重下降、消瘦。查體：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左緣第3、4肋間聞及心包摩擦音。醫(yī)師進行心包穿刺的目的是（）。（提示2周后患者出現(xiàn)呼吸困難；超聲心動圖：可見液性暗區(qū)。醫(yī)師考慮進行心包穿刺。）

A.緩解癥狀
B.調(diào)節(jié)心率
C.糾正低電壓
D.安慰治療
E.各種實驗室檢查，確定病因
F.心包腔內(nèi)給予抗菌或化學治療藥物

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10.多項選擇題患者男，40歲，因“咳嗽、胸痛1個月，發(fā)熱、腹部不適2周，體重下降1周”來診。1個月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常與呼吸、咳嗽、變換體位有關。2周前發(fā)熱，體溫37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部悶脹。近1周體重下降、消瘦。查體：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左緣第3、4肋間聞及心包摩擦音。為進行治療需要查明病因，應該進行的檢查包括（）。（提示該患者診斷為心包炎。）

A.紅細胞沉降率
B.血常規(guī)
C.尿常規(guī)
D.抗鏈球菌溶血素O試驗（ASO試驗）
E.心電圖
F.胸部X線片
G.超聲心動圖
H.結(jié)核菌素試驗

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