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單項選擇題患者女，20歲，因"反復(fù)關(guān)節(jié)痛、眼瞼浮腫2年余"就診。既往習(xí)慣性流產(chǎn)2次，娩出胎兒正常。企體：BP140/90mmHg，顏面及雙下肢浮腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹，胸片示雙側(cè)胸腔積液。尿常規(guī)示Pr3+，RBC10/HP，ANA1：1000。如果該病人確診為肺栓塞，查血ACL為36RU/ml（<12RU/ml），診斷考慮為（）

A.血栓性微血管病
B.原發(fā)性抗磷脂抗體綜合征
C.繼發(fā)性抗磷脂抗體綜合征
D.冷球蛋白血癥性腎損害
E.惡性抗磷脂抗體綜合征

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1.單項選擇題患者女，20歲，因"反復(fù)關(guān)節(jié)痛、眼瞼浮腫2年余"就診。既往習(xí)慣性流產(chǎn)2次，娩出胎兒正常。企體：BP140/90mmHg，顏面及雙下肢浮腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹，胸片示雙側(cè)胸腔積液。尿常規(guī)示Pr3+，RBC10/HP，ANA1：1000。如果該病人正規(guī)治療1年后突發(fā)胸痛、胸悶，查血常規(guī)示中度貧血，血小板低，尿蛋白1g／L，腎功正常，CK-MB、TnT正常，D-dimer升高，診斷考慮（）

A.急性左心衰
B.胸腔積液
C.肺栓塞
D.急性肺水腫
E.氣胸

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2.單項選擇題患者女，20歲，因"反復(fù)關(guān)節(jié)痛、眼瞼浮腫2年余"就診。既往習(xí)慣性流產(chǎn)2次，娩出胎兒正常。企體：BP140/90mmHg，顏面及雙下肢浮腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹，胸片示雙側(cè)胸腔積液。尿常規(guī)示Pr3+，RBC10/HP，ANA1：1000。如果腎穿刺活檢結(jié)果如下：免疫熒光示IgG（++），IgA（+++），IgM（++），C3（++），C1q（++），光鏡示腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)輕度增生，基底膜增厚，系膜區(qū)、基底膜和上皮下嗜復(fù)紅蛋白沉積，彌漫釘突及節(jié)段性鏈環(huán)狀結(jié)構(gòu)形成，其中1個細(xì)胞纖維性小新月體形成，診斷為（）

A.狼瘡性腎炎Ⅰ型
B.狼瘡性腎炎Ⅱ型
C.狼瘡性腎炎Ⅲ型
D.狼瘡性腎炎Ⅳ型
E.狼瘡性腎炎Ⅴ型
F.狼瘡性腎炎Ⅵ型

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3.單項選擇題患者女，20歲，因"反復(fù)關(guān)節(jié)痛、眼瞼浮腫2年余"就診。既往習(xí)慣性流產(chǎn)2次，娩出胎兒正常。企體：BP140/90mmHg，顏面及雙下肢浮腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹，胸片示雙側(cè)胸腔積液。尿常規(guī)示Pr3+，RBC10/HP，ANA1：1000。如ds-DNA（+），診斷考慮哪種病（）

A.原發(fā)性腎病綜合征
B.硬皮病腎損害
C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎損害
D.狼瘡性腎炎
E.妊娠相關(guān)性腎炎

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4.單項選擇題女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，浮腫1個月入院。體檢：血壓20/12kPa（150/90mmHg），顏面及下肢明顯浮腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞3.0×10⁹/L，血小板50×10⁹/L，尿液檢查蛋白（++++），紅細(xì)胞10～20個/HP，白細(xì)胞5～10個/HP，24小時尿蛋白定量5.6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A/G=30/40g／L，血清IgG22g/L。經(jīng)一系列檢查，證實為彌漫增生型狼瘡性腎炎，除給予潑尼松和抗凝治療外，尚應(yīng)選用（）

A.利尿劑
B.環(huán)磷酰胺口服
C.環(huán)磷酰胺沖擊
D.環(huán)孢素
E.硫唑嘌呤

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5.單項選擇題女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，浮腫1個月入院。體檢：血壓20/12kPa（150/90mmHg），顏面及下肢明顯浮腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞3.0×10/L，血小板50×10/L，尿液檢查蛋白（++++），紅細(xì)胞10～20個/HP，白細(xì)胞5～10個/HP，24小時尿蛋白定量5.6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A/G=30/40g／L，血清IgG22g/L。治療過程中患者發(fā)生肺部感染，以選用何種抗生素為宜（）

A.青霉素
B.慶大霉素
C.林可霉素
D.頭孢唑啉
E.妥布霉素

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6.單項選擇題女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，浮腫1個月入院。體檢：血壓20/12kPa（150/90mmHg），顏面及下肢明顯浮腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞3.0×10/L，血小板50×10/L，尿液檢查蛋白（++++），紅細(xì)胞10～20個/HP，白細(xì)胞5～10個/HP，24小時尿蛋白定量5.6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A/G=30/40g／L，血清IgG22g/L。對診斷最有幫助的檢查應(yīng)是（）

A.腎功能檢查
B.抗核抗體和ds-DNA
C.骨髓涂片
D.HBV、HCV血清標(biāo)志及肝穿刺病理檢查
E.尿紅細(xì)胞形態(tài)分析

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7.單項選擇題女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150/90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫。化驗：尿沉渣鏡檢RBC滿視野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：雙腎稍大。若腎活檢病理為新月體型腎炎，最主要的治療方案應(yīng)為（）

A.口服強的松+環(huán)磷酰胺
B.口服強的松+霉酚酸酯
C.先靜脈甲基強的松龍沖擊1～2個療程，再口服強的松及環(huán)磷酰胺
D.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制血壓等對癥治療
E.單純用環(huán)磷酰胺治療

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8.單項選擇題女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150/90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫?；灒耗虺猎R檢RBC滿視野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：雙腎稍大。最可能的診斷是（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴慢性腎小球腎炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴急進性腎小球腎炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴原發(fā)腎病綜合征
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，急性腎衰竭
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，慢性腎衰竭

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9.單項選擇題女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150/90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫?；灒耗虺猎R檢RBC滿視野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：雙腎稍大。不應(yīng)采取的治療是（）

A.口服強的松
B.利尿
C.甲基強的松龍沖擊
D.輸入血白蛋白
E.環(huán)磷酰胺沖擊

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10.單項選擇題女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150/90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫?；灒耗虺猎R檢RBC滿視野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：雙腎稍大。下列哪項不是病理活動的指標(biāo)（）

A.新月體形成
B.腎小球內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤
C.腎間質(zhì)中炎癥細(xì)胞浸潤
D.核碎裂
E.腎小球基底膜彌漫增厚

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