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單項選擇題患者男性，60歲，發(fā)熱、咳嗽2個月，咯血1周，伴乏力、關(guān)節(jié)痛，體重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，聽力有所下降，經(jīng)常發(fā)作眼結(jié)膜炎。查體：BP140/90mmHg，雙肺呼吸音粗，肺底可聞及濕啰音。輔助檢查示貧血，血沉快，血清c-ANCA（+），PR（+++），抗CBM抗體（-）。最可能的診斷為()

A.韋格納肉芽腫
B.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎
C.顯微鏡下多動脈炎
D.原發(fā)性冷球蛋白血癥性血管炎
E.皮膚白細(xì)胞碎裂性血管炎

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1.多項選擇題患者男性，60歲，發(fā)熱、咳嗽2個月，咯血1周，伴乏力、關(guān)節(jié)痛，體重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，聽力有所下降，經(jīng)常發(fā)作眼結(jié)膜炎。查體：BP140/90mmHg，雙肺呼吸音粗，肺底可聞及濕啰音。輔助檢查示貧血，血沉快，血清c-ANCA（+），PR（+++），抗CBM抗體（-）。如果該病人Cr566μmol/L，24小時尿量300～500ml，咯血內(nèi)科治療無效，應(yīng)該給予哪些治療（）

A.甲強龍沖擊
B.CTX沖擊
C.血漿置換
D.抗生素治療
E.血液透析

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2.單項選擇題患者男性，60歲，發(fā)熱、咳嗽2個月，咯血1周，伴乏力、關(guān)節(jié)痛，體重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，聽力有所下降，經(jīng)常發(fā)作眼結(jié)膜炎。查體：BP140/90mmHg，雙肺呼吸音粗，肺底可聞及濕啰音。輔助檢查示貧血，血沉快，血清c-ANCA（+），PR（+++），抗CBM抗體（-）。如果腎穿病理示光鏡下26個腎小球，腎小球毛細(xì)血管嚴(yán)重破壞，其中1個節(jié)段性纖維素樣壞死，3個細(xì)胞性新月體，7個細(xì)胞纖維性新月體，7個纖維性新月體，3個小細(xì)胞性新月體，4個腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)輕度增生，腎小管萎縮，間質(zhì)彌漫水腫；免疫熒光示IgG（-），IgA（-），IgM（++），C3（-），C1q（-），Alb（-），確診為（）

A.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型
B.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅱ型
C.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅲ型
D.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅳ型
E.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅴ型

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3.單項選擇題患者女，20歲，因"反復(fù)關(guān)節(jié)痛、眼瞼浮腫2年余"就診。既往習(xí)慣性流產(chǎn)2次，娩出胎兒正常。企體：BP140/90mmHg，顏面及雙下肢浮腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹，胸片示雙側(cè)胸腔積液。尿常規(guī)示Pr3+，RBC10/HP，ANA1：1000。對診斷最有幫助的檢查（）

A.血常規(guī)
B.ds-DNA
C.血沉
D.骨穿
E.腎穿

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4.單項選擇題患者女，20歲，因"反復(fù)關(guān)節(jié)痛、眼瞼浮腫2年余"就診。既往習(xí)慣性流產(chǎn)2次，娩出胎兒正常。企體：BP140/90mmHg，顏面及雙下肢浮腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹，胸片示雙側(cè)胸腔積液。尿常規(guī)示Pr3+，RBC10/HP，ANA1：1000。如果該病人確診為肺栓塞，查血ACL為36RU/ml（<12RU/ml），診斷考慮為（）

A.血栓性微血管病
B.原發(fā)性抗磷脂抗體綜合征
C.繼發(fā)性抗磷脂抗體綜合征
D.冷球蛋白血癥性腎損害
E.惡性抗磷脂抗體綜合征

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5.單項選擇題患者女，20歲，因"反復(fù)關(guān)節(jié)痛、眼瞼浮腫2年余"就診。既往習(xí)慣性流產(chǎn)2次，娩出胎兒正常。企體：BP140/90mmHg，顏面及雙下肢浮腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹，胸片示雙側(cè)胸腔積液。尿常規(guī)示Pr3+，RBC10/HP，ANA1：1000。如果該病人正規(guī)治療1年后突發(fā)胸痛、胸悶，查血常規(guī)示中度貧血，血小板低，尿蛋白1g／L，腎功正常，CK-MB、TnT正常，D-dimer升高，診斷考慮（）

A.急性左心衰
B.胸腔積液
C.肺栓塞
D.急性肺水腫
E.氣胸

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6.單項選擇題患者女，20歲，因"反復(fù)關(guān)節(jié)痛、眼瞼浮腫2年余"就診。既往習(xí)慣性流產(chǎn)2次，娩出胎兒正常。企體：BP140/90mmHg，顏面及雙下肢浮腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹，胸片示雙側(cè)胸腔積液。尿常規(guī)示Pr3+，RBC10/HP，ANA1：1000。如果腎穿刺活檢結(jié)果如下：免疫熒光示IgG（++），IgA（+++），IgM（++），C3（++），C1q（++），光鏡示腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)輕度增生，基底膜增厚，系膜區(qū)、基底膜和上皮下嗜復(fù)紅蛋白沉積，彌漫釘突及節(jié)段性鏈環(huán)狀結(jié)構(gòu)形成，其中1個細(xì)胞纖維性小新月體形成，診斷為（）

A.狼瘡性腎炎Ⅰ型
B.狼瘡性腎炎Ⅱ型
C.狼瘡性腎炎Ⅲ型
D.狼瘡性腎炎Ⅳ型
E.狼瘡性腎炎Ⅴ型
F.狼瘡性腎炎Ⅵ型

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7.單項選擇題患者女，20歲，因"反復(fù)關(guān)節(jié)痛、眼瞼浮腫2年余"就診。既往習(xí)慣性流產(chǎn)2次，娩出胎兒正常。企體：BP140/90mmHg，顏面及雙下肢浮腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹，胸片示雙側(cè)胸腔積液。尿常規(guī)示Pr3+，RBC10/HP，ANA1：1000。如ds-DNA（+），診斷考慮哪種?。ǎ?/a>

A.原發(fā)性腎病綜合征
B.硬皮病腎損害
C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎損害
D.狼瘡性腎炎
E.妊娠相關(guān)性腎炎

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8.單項選擇題女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，浮腫1個月入院。體檢：血壓20/12kPa（150/90mmHg），顏面及下肢明顯浮腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞3.0×10⁹/L，血小板50×10⁹/L，尿液檢查蛋白（++++），紅細(xì)胞10～20個/HP，白細(xì)胞5～10個/HP，24小時尿蛋白定量5.6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A/G=30/40g／L，血清IgG22g/L。經(jīng)一系列檢查，證實為彌漫增生型狼瘡性腎炎，除給予潑尼松和抗凝治療外，尚應(yīng)選用（）

A.利尿劑
B.環(huán)磷酰胺口服
C.環(huán)磷酰胺沖擊
D.環(huán)孢素
E.硫唑嘌呤

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9.單項選擇題女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，浮腫1個月入院。體檢：血壓20/12kPa（150/90mmHg），顏面及下肢明顯浮腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞3.0×10/L，血小板50×10/L，尿液檢查蛋白（++++），紅細(xì)胞10～20個/HP，白細(xì)胞5～10個/HP，24小時尿蛋白定量5.6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A/G=30/40g／L，血清IgG22g/L。治療過程中患者發(fā)生肺部感染，以選用何種抗生素為宜（）

A.青霉素
B.慶大霉素
C.林可霉素
D.頭孢唑啉
E.妥布霉素

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10.單項選擇題女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，浮腫1個月入院。體檢：血壓20/12kPa（150/90mmHg），顏面及下肢明顯浮腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞3.0×10/L，血小板50×10/L，尿液檢查蛋白（++++），紅細(xì)胞10～20個/HP，白細(xì)胞5～10個/HP，24小時尿蛋白定量5.6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A/G=30/40g／L，血清IgG22g/L。對診斷最有幫助的檢查應(yīng)是（）

A.腎功能檢查
B.抗核抗體和ds-DNA
C.骨髓涂片
D.HBV、HCV血清標(biāo)志及肝穿刺病理檢查
E.尿紅細(xì)胞形態(tài)分析

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