單項選擇題男性，58歲。因"右上腹痛1天，高熱4小時"入院，既往有膽囊和膽管結(jié)石病史。體檢：體溫39.5℃，脈搏121／分鐘，呼吸24/分鐘，血壓80/55mmHg，意識模糊。皮膚黃染、墨菲征陽性。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞18×109/L；谷丙轉(zhuǎn)氨酶78U/L，堿性磷酸酶321U/L，總膽紅素89μmol/L、直接膽紅素62μmol/L。并發(fā)MODS的可能機(jī)制中，哪項除外（）

A.全身炎癥反應(yīng)或膿毒癥
B.免疫功能紊亂
C.內(nèi)分泌功能紊亂
D.凝血功能紊亂
E.腸道內(nèi)毒素／細(xì)菌轉(zhuǎn)移


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1.單項選擇題男性，58歲。因"右上腹痛1天，高熱4小時"入院，既往有膽囊和膽管結(jié)石病史。體檢：體溫39.5℃，脈搏121／分鐘，呼吸24/分鐘，血壓80/55mmHg，意識模糊。皮膚黃染、墨菲征陽性。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞18×109/L；谷丙轉(zhuǎn)氨酶78U/L，堿性磷酸酶321U/L，總膽紅素89μmol/L、直接膽紅素62μmol/L。以下SIRS與膿毒癥的描述中，不正確的是（）

A.全身炎癥反應(yīng)包括體溫、血常規(guī)和呼吸、循環(huán)生理改變
B.由感染引起的全身炎癥反應(yīng)為膿毒癥
C.由非感染引起的全身炎癥反應(yīng)為SIRS
D.SIRS與膿毒癥都存在全身炎癥反應(yīng)
E.不能明確病原的全身炎癥反應(yīng)可排除膿毒癥可能

2.單項選擇題男性，44歲，因車禍致多發(fā)傷入院。入院后患者出現(xiàn)高熱，血象顯著增高，意識不清，血壓下降。為預(yù)防MODS，以下措施錯誤的是（）

A.及時充分液體復(fù)蘇
B.合理應(yīng)用抗菌藥物
C.早期清創(chuàng)，充分引流
D.建立完善監(jiān)測手段
E.首選腸外營養(yǎng)

3.單項選擇題男性，28歲，因大面積燒傷入院。入院后患者先后出現(xiàn)休克、ARDS、腎衰竭、腸功能衰竭等，診斷MODS，以下關(guān)于MODS的防治原則，錯誤的是（）

A.鼓勵病人及早經(jīng)口攝食
B.提高飲食中芳香族氨基酸的比例
C.酌情使用小分子抗氧化劑
D.適當(dāng)使用炎癥介質(zhì)的阻斷藥和拮抗藥
E.正確及時使用有效抗生素

4.單項選擇題女性，78歲，因重癥吸入性肺炎、呼吸衰竭入院。入院第2天，患者先后出現(xiàn)腎衰竭、肝衰竭、凝血異常等，擬診斷MODS，以下關(guān)于MODS診斷錯誤的是（）

A.基礎(chǔ)病因是重癥感染
B.存在肺、腎、肝、凝血等器官功能障礙
C.腎是首發(fā)受損器官
D.功能損害是可逆的
E.肝、凝血系統(tǒng)為繼發(fā)受損器官

5.單項選擇題男性，76歲，因"心肺復(fù)蘇術(shù)后1天"入院?；颊呦群蟪霈F(xiàn)ARDS、腎衰竭、肝衰竭、DIC。診斷為MODS。關(guān)于MODS以下哪個是錯誤的（）

A.致病因素與發(fā)生MODS有一定時間間隔
B.病死率高
C.肺和胃腸發(fā)生最早，其次為心、腎衰竭
D.凡是兩個或兩個以上的主要器官功能不全就是MODS
E.功能損害是可逆的

7.單項選擇題男性，67歲，因大面積燒傷入院。入院后出現(xiàn)高熱，并進(jìn)而出現(xiàn)呼吸衰竭、休克、少尿，肌酐進(jìn)行性增高、腸鳴音消失等。診斷為MODS，以下關(guān)于MODS的描述正確的是（）

A.凡有兩個或兩個以上的重要器官功能衰竭即是MODS
B.肝損害往往是首發(fā)器官
C.全身性炎癥反應(yīng)（SIRS）只表現(xiàn)在感染而與損傷無關(guān)
D.腸道細(xì)菌／內(nèi)毒素移位可觸發(fā)（SIRS），但不會導(dǎo)致MODS
E.以上都錯誤

8.單項選擇題男性，72歲，因"發(fā)熱、腹瀉2天，無尿1天"入院。入院后查體溫38.8℃，白細(xì)胞17×109/L，心率110/分鐘，血壓80/42mmHg，診斷為Sepsis，治療措施錯誤的是（）

A.早期液體復(fù)蘇
B.1小時內(nèi)開始廣譜抗生素治療
C.應(yīng)用血管活性藥物提高組織器官的灌注壓
D.大量糖皮質(zhì)激素沖擊治療
E.積極控制血糖