單項選擇題男性,58歲。因"右上腹痛1天,高熱4小時"入院,既往有膽囊和膽管結(jié)石病史。體檢:體溫39.5℃,脈搏121/分鐘,呼吸24/分鐘,血壓80/55mmHg,意識模糊。皮膚黃染、墨菲征陽性。血常規(guī)檢查:白細胞18×109/L;谷丙轉(zhuǎn)氨酶78U/L,堿性磷酸酶321U/L,總膽紅素89μmol/L、直接膽紅素62μmol/L。通過抗感染和抗休克,血壓穩(wěn)定30小時后,出現(xiàn)呼吸35/分鐘、無尿和黑糞,患者目前存在的臨床病理生理狀態(tài),最大的可能是()

A.MODS
B.ARDS
C.ARF
D.上消化道出血
E.急性化膿性膽囊炎惡化


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4.單項選擇題男性,58歲。因"右上腹痛1天,高熱4小時"入院,既往有膽囊和膽管結(jié)石病史。體檢:體溫39.5℃,脈搏121/分鐘,呼吸24/分鐘,血壓80/55mmHg,意識模糊。皮膚黃染、墨菲征陽性。血常規(guī)檢查:白細胞18×109/L;谷丙轉(zhuǎn)氨酶78U/L,堿性磷酸酶321U/L,總膽紅素89μmol/L、直接膽紅素62μmol/L。以下SIRS與膿毒癥的描述中,不正確的是()

A.全身炎癥反應(yīng)包括體溫、血常規(guī)和呼吸、循環(huán)生理改變
B.由感染引起的全身炎癥反應(yīng)為膿毒癥
C.由非感染引起的全身炎癥反應(yīng)為SIRS
D.SIRS與膿毒癥都存在全身炎癥反應(yīng)
E.不能明確病原的全身炎癥反應(yīng)可排除膿毒癥可能

5.單項選擇題男性,44歲,因車禍致多發(fā)傷入院。入院后患者出現(xiàn)高熱,血象顯著增高,意識不清,血壓下降。為預(yù)防MODS,以下措施錯誤的是()

A.及時充分液體復蘇
B.合理應(yīng)用抗菌藥物
C.早期清創(chuàng),充分引流
D.建立完善監(jiān)測手段
E.首選腸外營養(yǎng)

6.單項選擇題男性,28歲,因大面積燒傷入院。入院后患者先后出現(xiàn)休克、ARDS、腎衰竭、腸功能衰竭等,診斷MODS,以下關(guān)于MODS的防治原則,錯誤的是()

A.鼓勵病人及早經(jīng)口攝食
B.提高飲食中芳香族氨基酸的比例
C.酌情使用小分子抗氧化劑
D.適當使用炎癥介質(zhì)的阻斷藥和拮抗藥
E.正確及時使用有效抗生素

7.單項選擇題女性,78歲,因重癥吸入性肺炎、呼吸衰竭入院。入院第2天,患者先后出現(xiàn)腎衰竭、肝衰竭、凝血異常等,擬診斷MODS,以下關(guān)于MODS診斷錯誤的是()

A.基礎(chǔ)病因是重癥感染
B.存在肺、腎、肝、凝血等器官功能障礙
C.腎是首發(fā)受損器官
D.功能損害是可逆的
E.肝、凝血系統(tǒng)為繼發(fā)受損器官

8.單項選擇題男性,76歲,因"心肺復蘇術(shù)后1天"入院?;颊呦群蟪霈F(xiàn)ARDS、腎衰竭、肝衰竭、DIC。診斷為MODS。關(guān)于MODS以下哪個是錯誤的()

A.致病因素與發(fā)生MODS有一定時間間隔
B.病死率高
C.肺和胃腸發(fā)生最早,其次為心、腎衰竭
D.凡是兩個或兩個以上的主要器官功能不全就是MODS
E.功能損害是可逆的

10.單項選擇題男性,67歲,因大面積燒傷入院。入院后出現(xiàn)高熱,并進而出現(xiàn)呼吸衰竭、休克、少尿,肌酐進行性增高、腸鳴音消失等。診斷為MODS,以下關(guān)于MODS的描述正確的是()

A.凡有兩個或兩個以上的重要器官功能衰竭即是MODS
B.肝損害往往是首發(fā)器官
C.全身性炎癥反應(yīng)(SIRS)只表現(xiàn)在感染而與損傷無關(guān)
D.腸道細菌/內(nèi)毒素移位可觸發(fā)(SIRS),但不會導致MODS
E.以上都錯誤

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男性,73歲,因"高熱、咳嗽、咳痰3天"入院。入院后檢查:體溫39.8℃,白細胞18×109/L,心率100/分鐘,并序貫性出現(xiàn)血壓下降,尿量急性減少,腸鳴音消失,診斷為重癥肺炎MODS。MODS最常見的病因是()

題型:單項選擇題

男性,44歲,因車禍致多發(fā)傷入院。入院后患者出現(xiàn)高熱,血象顯著增高,意識不清,血壓下降。為預(yù)防MODS,以下措施錯誤的是()

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題型:單項選擇題

男性,72歲,因"發(fā)熱、腹瀉2天,無尿1天"入院。入院后查體溫38.8℃,白細胞17×109/L,心率110/分鐘,血壓80/42mmHg,診斷為Sepsis,治療措施錯誤的是()

題型:單項選擇題