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多項(xiàng)選擇題女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4～5次／天，膿血便，排便后疼痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見充血、糜爛及淺表小潰瘍。提示：纖維結(jié)腸鏡檢查見直腸及乙狀結(jié)腸充血、水腫，質(zhì)脆，易出血。提問：有關(guān)該病診斷哪種說法是正確的（）

A.因大便多次培養(yǎng)（-），可除外細(xì)菌性痢疾
B.病變累及直腸和乙狀結(jié)腸，且有充血、水腫、質(zhì)脆、易出血，可診斷為潰瘍性結(jié)腸炎早期
C.病變雖然累及直腸及乙狀結(jié)腸，但未見潰瘍，不能診斷為潰瘍性結(jié)腸炎
D.如系潰瘍性結(jié)腸炎，病理組織學(xué)檢查可見隱窩膿腫
E.如用腎上腺皮質(zhì)激素灌腸，癥狀明顯緩解，支持潰瘍性結(jié)腸炎的診斷
F.潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于回盲部

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。糞檢：白細(xì)胞0～5／HP，紅細(xì)胞2～10／HP，糞便細(xì)菌培養(yǎng)（-），阿米巴（-），為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）

A.重復(fù)大便細(xì)菌培養(yǎng)
B.糞便涂片找抗酸菌
C.纖維結(jié)腸鏡檢查
D.鋇劑灌腸檢查
E.腹部CT
F.立位腹平片

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2.多項(xiàng)選擇題患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。潰瘍性結(jié)腸炎病理改變包括（）

A.大量新生肉芽組織增生
B.炎性息肉
C.非干酪樣肉芽腫
D.腺體變形
E.潰瘍愈合而瘢痕形成
F.干酪樣肉芽腫

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3.多項(xiàng)選擇題患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。潰瘍性結(jié)腸炎X線征主要有（）

A.粘膜粗亂或顆粒樣改變
B.多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影
C.結(jié)腸袋消失
D.腸壁變硬
E.腸管縮短
F.腸腔變窄呈鉛管狀

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4.單項(xiàng)選擇題張某，男性，21歲。自小就不聽管教，欺負(fù)同學(xué)，曠課，敲詐勒索小學(xué)生，被小學(xué)生家長舉報(bào)受到學(xué)校警告處分。初中畢業(yè)后到某中專學(xué)習(xí)，經(jīng)常曠課，不參加考試，在學(xué)生宿舍里經(jīng)常欺負(fù)農(nóng)村來的同學(xué)，曾邀約同伙到學(xué)校"教訓(xùn)"不服他管教的兩個(gè)學(xué)生。讀中專一年后自動(dòng)退學(xué)。樓上鄰居曾指責(zé)他不該深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜將干粉滅火劑噴灑于該鄰居的大門上。其母因子宮肌瘤手術(shù)住院，他不曾到醫(yī)院探視，最近一年沉溺于網(wǎng)吧，多次賴賬和老板發(fā)生沖突并打傷老板。此患者最可能的診斷是（）

A.偏執(zhí)型人格障礙
B.沖動(dòng)型人格障礙
C.回避型人格障礙
D.反社會(huì)型人格障礙
E.表演型人格障礙

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。哪項(xiàng)最有助于鑒別細(xì)菌性痢疾和潰瘍性結(jié)腸炎（）

A.有無里急后重
B.有無膿血便
C.有無便血
D.抗生素治療是否有效
E.有無發(fā)熱
F.有無腹痛

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6.多項(xiàng)選擇題患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。下面各項(xiàng)哪一項(xiàng)是潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見誘因（）

A.低血鉀
B.使用阿片類藥物
C.低血鈣
D.全結(jié)腸鏡檢查
E.鋇灌腸
F.高血鉀

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7.單項(xiàng)選擇題女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音（+），血白細(xì)胞0．2×10／L，中性粒細(xì)胞0．75（75％），淋巴細(xì)胞0．25（25%）。提問：若腹水檢查為滲出液，下列何項(xiàng)檢查對(duì)診斷最簡便而有價(jià)值（）

A.腹水鱟試驗(yàn)
B.腹水濃縮涂片找致病菌
C.腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)
D.腹水腺苷脫氨酶測(cè)定
E.抗生素治療試驗(yàn)
F.抗結(jié)核試驗(yàn)

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8.單項(xiàng)選擇題女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音（+），血白細(xì)胞0．2×10／L，中性粒細(xì)胞0．75（75％），淋巴細(xì)胞0．25（25%）。提問：結(jié)核性腹膜炎的傳播途徑，哪一個(gè)來源不屬于血源性播散（）

A.粟粒性肺結(jié)核
B.睪丸結(jié)核
C.骨結(jié)核
D.關(guān)節(jié)結(jié)核
E.輸卵管結(jié)核
F.以上都是

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9.單項(xiàng)選擇題女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音（+），血白細(xì)胞0．2×10／L，中性粒細(xì)胞0．75（75％），淋巴細(xì)胞0．25（25%）。提問：符合結(jié)核性腹膜炎腹水特點(diǎn)的是（）

A.SAAG>11g／L
B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)不超過500×10⁶／L，且以淋巴細(xì)胞為主
C.腹水比重不超過1.018
D.蛋白質(zhì)含量大于30g／L
E.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)大多陽性
F.蛋白質(zhì)含量小于30g，／L

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10.多項(xiàng)選擇題女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音（+），血白細(xì)胞0．2×10／L，中性粒細(xì)胞0．75（75％），淋巴細(xì)胞0．25（25%）。提問：確診為結(jié)核性腹膜炎患者，下述哪項(xiàng)處理正確（）

A.適當(dāng)休息，增加營養(yǎng)
B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物
C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素
D.無嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)
E.對(duì)粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當(dāng)延長抗結(jié)核的療程
F.服用甲硝唑有效

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