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單項(xiàng)選擇題男性，50歲。患2型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病癥狀未見控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，一周后開始頭暈、乏力、出汗、出現(xiàn)幻覺。對(duì)幫助診斷最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是（）

A.快速血糖
B.空腹血糖
C.口服糖耐量實(shí)驗(yàn)
D.糖化血紅蛋白
E.血鉀濃度

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1.單項(xiàng)選擇題男性患者，24歲，農(nóng)民。近4～5天來因?yàn)樘鞖庋谉嵬砩虾ε挛孟x叮咬、睡覺前常常把一瓶農(nóng)藥打開后放在自己的床邊驅(qū)蚊，次日早晨突然感到頭昏、頭痛，未引起注意，繼之惡心、嘔吐、腹瀉、出汗等，到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院就診，診斷為"急性腸胃炎"，給予抗生素等治療。輸液過程中患者逐漸煩躁、興奮，胡言亂語(yǔ)，訴看到有人拿刀要?dú)⑺?，墻壁上有鬼等，害怕、恐懼、不安，拒絕繼續(xù)輸液治療，無(wú)法管理，而強(qiáng)制送到精神病醫(yī)院治療。既往健康。體檢：口鼻等處分泌物多，雙瞳孔縮小。精神檢查：意識(shí)不清，無(wú)法進(jìn)行有效的交談，害怕、恐懼、不安，無(wú)自知力。該患者首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.急性菌痢所致的精神障礙
B.農(nóng)藥中毒所致的精神障礙
C.腦炎所致的精神障礙
D.驚恐發(fā)作
E.癲癇所致的精神障礙

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2.單項(xiàng)選擇題男性患者，24歲，農(nóng)民。近4～5天來因?yàn)樘鞖庋谉嵬砩虾ε挛孟x叮咬、睡覺前常常把一瓶農(nóng)藥打開后放在自己的床邊驅(qū)蚊，次日早晨突然感到頭昏、頭痛，未引起注意，繼之惡心、嘔吐、腹瀉、出汗等，到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院就診，診斷為"急性腸胃炎"，給予抗生素等治療。輸液過程中患者逐漸煩躁、興奮，胡言亂語(yǔ)，訴看到有人拿刀要?dú)⑺?，墻壁上有鬼等，害怕、恐懼、不安，拒絕繼續(xù)輸液治療，無(wú)法管理，而強(qiáng)制送到精神病醫(yī)院治療。既往健康。體檢：口鼻等處分泌物多，雙瞳孔縮小。精神檢查：意識(shí)不清，無(wú)法進(jìn)行有效的交談，害怕、恐懼、不安，無(wú)自知力。該患者診斷有機(jī)磷中毒，以下的說法不正確的是（）

A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑可以經(jīng)過皮膚
B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑可以經(jīng)過消化道
C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑可以經(jīng)過呼吸道
D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是乙酰膽堿的積累
E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是膽堿酯酶的興奮

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3.單項(xiàng)選擇題男性患者，24歲，農(nóng)民。近4～5天來因?yàn)樘鞖庋谉嵬砩虾ε挛孟x叮咬、睡覺前常常把一瓶農(nóng)藥打開后放在自己的床邊驅(qū)蚊，次日早晨突然感到頭昏、頭痛，未引起注意，繼之惡心、嘔吐、腹瀉、出汗等，到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院就診，診斷為"急性腸胃炎"，給予抗生素等治療。輸液過程中患者逐漸煩躁、興奮，胡言亂語(yǔ)，訴看到有人拿刀要?dú)⑺?，墻壁上有鬼等，害怕、恐懼、不安，拒絕繼續(xù)輸液治療，無(wú)法管理，而強(qiáng)制送到精神病醫(yī)院治療。既往健康。體檢：口鼻等處分泌物多，雙瞳孔縮小。精神檢查：意識(shí)不清，無(wú)法進(jìn)行有效的交談，害怕、恐懼、不安，無(wú)自知力。搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的措施不包括（）

A.立刻離開現(xiàn)場(chǎng)，迅速清除毒物
B.洗胃
C.使用阿托品
D.使用毛果蕓香堿
E.氯碘解磷定

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4.單項(xiàng)選擇題女性患者，38歲，既往無(wú)精神病史。一周前在棉花田里噴灑農(nóng)藥回家后頭痛、頭暈，無(wú)力，3天來精神失常，失眠，陣陣說神道鬼；哭笑無(wú)常，有時(shí)說自己是天上的仙女，有時(shí)又說自己是死去的婆婆等，每天發(fā)作1～3次。為明確診斷，進(jìn)行下列哪項(xiàng)意義最大（）

A.血常規(guī)
B.肝功能
C.T₃、T₄
D.血膽堿酯酶活力測(cè)定
E.心電圖

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5.單項(xiàng)選擇題女性患者，38歲，既往無(wú)精神病史。一周前在棉花田里噴灑農(nóng)藥回家后頭痛、頭暈，無(wú)力，3天來精神失常，失眠，陣陣說神道鬼；哭笑無(wú)常，有時(shí)說自己是天上的仙女，有時(shí)又說自己是死去的婆婆等，每天發(fā)作1～3次。下列哪項(xiàng)不支持該患者診斷為有機(jī)磷中毒所致的精神障礙（）

A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒接觸史
B.瞳孔縮小
C.腹痛、腹瀉
D.癲癇樣發(fā)作
E.柯薩可夫綜合征

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6.單項(xiàng)選擇題女性患者，38歲，既往無(wú)精神病史。一周前在棉花田里噴灑農(nóng)藥回家后頭痛、頭暈，無(wú)力，3天來精神失常，失眠，陣陣說神道鬼；哭笑無(wú)常，有時(shí)說自己是天上的仙女，有時(shí)又說自己是死去的婆婆等，每天發(fā)作1～3次。下列哪種疾病的可能性最大（）

A.精神分裂癥
B.癔癥
C.躁狂癥
D.有機(jī)磷等農(nóng)藥中毒所致的精神障礙
E.甲狀腺功能亢進(jìn)所致的精神障礙

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7.單項(xiàng)選擇題女性患者，27歲，既往無(wú)精神病史。三天前與丈夫吵架時(shí)遭丈夫毆打，以后情緒低落，訴"再也無(wú)臉見人了，要死給丈夫看"等。24小時(shí)前家人發(fā)現(xiàn)其精神失常，陣陣胡言亂語(yǔ)，哭笑無(wú)常，到處亂跑大喊大叫，近5～6個(gè)小時(shí)病情加重，有時(shí)四肢抽搐，呼之不應(yīng)，口鼻等處分泌物較多。體檢：意識(shí)不清，全身出汗，口鼻等處分泌物較多，雙瞳孔等大等圓，但明顯縮小，對(duì)光反射遲鈍，陣發(fā)性肌肉痙攣。該患者目前應(yīng)該首選的治療是（）

A.雙硫侖
B.高壓氧
C.二巰丙醇
D.阿托品+碘解磷定
E.哌甲酯及腦代謝藥物

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8.單項(xiàng)選擇題女性患者，27歲，既往無(wú)精神病史。三天前與丈夫吵架時(shí)遭丈夫毆打，以后情緒低落，訴"再也無(wú)臉見人了，要死給丈夫看"等。24小時(shí)前家人發(fā)現(xiàn)其精神失常，陣陣胡言亂語(yǔ)，哭笑無(wú)常，到處亂跑大喊大叫，近5～6個(gè)小時(shí)病情加重，有時(shí)四肢抽搐，呼之不應(yīng)，口鼻等處分泌物較多。體檢：意識(shí)不清，全身出汗，口鼻等處分泌物較多，雙瞳孔等大等圓，但明顯縮小，對(duì)光反射遲鈍，陣發(fā)性肌肉痙攣。如果臨床考慮"中毒性腦病"，下列哪種疾病的可能性最大（）

A.一氧化碳中毒
B.急性酒精中毒
C.有機(jī)汞中毒
D.抗精神病藥物中毒
E.有機(jī)磷中毒

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9.單項(xiàng)選擇題女性患者，27歲，既往無(wú)精神病史。三天前與丈夫吵架時(shí)遭丈夫毆打，以后情緒低落，訴"再也無(wú)臉見人了，要死給丈夫看"等。24小時(shí)前家人發(fā)現(xiàn)其精神失常，陣陣胡言亂語(yǔ)，哭笑無(wú)常，到處亂跑大喊大叫，近5～6個(gè)小時(shí)病情加重，有時(shí)四肢抽搐，呼之不應(yīng)，口鼻等處分泌物較多。體檢：意識(shí)不清，全身出汗，口鼻等處分泌物較多，雙瞳孔等大等圓，但明顯縮小，對(duì)光反射遲鈍，陣發(fā)性肌肉痙攣。臨床上診斷為有機(jī)磷中毒，哪一組癥狀最具有診斷價(jià)值（）

A.意識(shí)障礙，心率加速
B.興奮、行為紊亂，癲癇樣發(fā)作
C.瞳孔縮小、肌肉痙攣、腺體分泌增加、意識(shí)障礙
D.惡心、嘔吐，肌肉痙攣
E.意識(shí)障礙，對(duì)光反射遲鈍

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10.單項(xiàng)選擇題男性患者，39歲，干部。2005年元月初下鄉(xiāng)居住在老鄉(xiāng)家中，因天氣寒冷，老鄉(xiāng)為其室內(nèi)生炭火，次日發(fā)現(xiàn)昏迷在床上，急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。既往身體健康，無(wú)腦外傷及抽搐病史，無(wú)高血壓史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)精神失常史等。體檢：意識(shí)喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，呼之不應(yīng)；口唇及面頰部呈櫻桃紅色；雙瞳孔對(duì)光反射遲鈍。對(duì)于該患者不應(yīng)該進(jìn)行措施是（）

A.持續(xù)加壓給氧
B.脫水療法以減輕腦水腫
C.解除腦血管痙攣
D.改善腦細(xì)胞代謝藥物的應(yīng)用
E.氟馬西尼

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