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單項選擇題男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進行性加重。不能到戶外活動。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側(cè)明顯，左下肺聞及干濕啰音。患者入院前1月病情相對穩(wěn)定時曾作肺功能檢查，結(jié)果是阻塞為主的混合型通氣障礙。在采集病史時還應著重詢問（）

A.肺結(jié)核病史
B.支氣管擴張史
C.胸膜炎病史
D.肺部感染病史
E.吸煙史

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1.單項選擇題男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時患肺結(jié)核，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和對氨基水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過40支）已經(jīng)30余年。如果患者病情進展或有繼發(fā)感染，預計其對氣體交換的影響最先出現(xiàn)的應是（）

A.低氧血癥
B.高碳酸血癥
C.低氧血癥伴高碳酸血癥
D.低氧血癥伴乳酸血癥
E.高碳酸血癥伴失代償性呼吸性酸中毒

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2.單項選擇題男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時患肺結(jié)核，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和對氨基水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過40支）已經(jīng)30余年。本病例慢性支氣管炎診斷能否成立有下列不同意見，你認為哪種意見是正確的（）

A.診斷成立，因為符合目前公認診斷標準
B.不能成立，因為有肺結(jié)核，不能確定癥狀與原來肺結(jié)核之間的關(guān)系
C.不能成立，因為有高血壓心臟病的可能
D.需要作胸部X線攝片和肺功能檢查方能確定
E.需要檢查痰結(jié)核桿菌，排除活動性肺結(jié)核

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3.單項選擇題男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時患肺結(jié)核，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和對氨基水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過40支）已經(jīng)30余年?；颊咝夭縓線攝片檢查，下列哪一項對診斷肺氣腫最有價值（）

A.兩肺野透亮度增高
B.肋間隙增寬，肋骨平行
C.橫膈低平和胸骨后間隙增寬
D.局限性肺透亮度增高
E.心臟呈垂直位，心影狹長

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4.單項選擇題男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時患肺結(jié)核，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和對氨基水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過40支）已經(jīng)30余年。患者肺功能檢查示：肺活量占預計值94％，第1s用力呼氣量占肺活量56％，殘氣／肺總量為48％，最大通氣量占預計值68％。動脈血氣分析在正常范圍。其診斷應是（）

A.混合性通氣功能損害
B.限制性通氣功能損害
C.小氣道功能損害
D.換氣功能損害
E.阻塞性通氣功能損害，通氣功能代償

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5.單項選擇題男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時患肺結(jié)核，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和對氨基水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過40支）已經(jīng)30余年。患者呼吸道感染被證實，經(jīng)驗性抗菌治療以下列哪一種比較合理（）

A.青霉素
B.紅霉素
C.青霉素聯(lián)合鏈霉素
D.第二代頭孢菌素，或喹諾酮類
E.林可霉素或磷霉素鈉

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6.單項選擇題 男性，71歲?；悸灾夤苎缀妥枞苑螝饽[近10年，曾因呼吸衰竭搶救2次。目前動則氣急，不吸氧時動脈血氣分析PaO₂6．7kPa（50mmHg），PaCO₂6．7kPa（50mmHg）。正在醫(yī)生指導下接受呼吸康復治療。
為鍛煉呼吸肌力和耐力，此例患者可以選擇（）

A.吸氣阻力鍛煉
B.雙水平氣道正壓呼吸支持
C.間歇正壓呼吸支持
D.呼氣末正壓呼吸支持
E.體外負壓呼吸支持

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7.單項選擇題 男性，71歲?；悸灾夤苎缀妥枞苑螝饽[近10年，曾因呼吸衰竭搶救2次。目前動則氣急，不吸氧時動脈血氣分析PaO₂6．7kPa（50mmHg），PaCO₂6．7kPa（50mmHg）。正在醫(yī)生指導下接受呼吸康復治療。
為改善氣急，需要訓練和改變呼吸方式，應選擇（）

A.腹式呼吸
B.深而慢呼吸
C.縮唇呼氣
D.不用胸部輔助呼吸肌參與呼吸
E.以上四點綜合運用

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8.單項選擇題 男性，71歲?；悸灾夤苎缀妥枞苑螝饽[近10年，曾因呼吸衰竭搶救2次。目前動則氣急，不吸氧時動脈血氣分析PaO₂6．7kPa（50mmHg），PaCO₂6．7kPa（50mmHg）。正在醫(yī)生指導下接受呼吸康復治療。
為減輕肺動脈高壓、改善生命質(zhì)量，首選下列哪項治療（）

A.應用長期家庭氧療
B.應用阿米脫林，提高PaO₂
C.應用降肺動脈壓藥物
D.應用間歇正壓通氣
E.應用膈肌起搏器

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9.單項選擇題男，60歲，2個月來干咳，呼吸困難進行性加重。體檢：杵狀指，肺底部Velcro啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網(wǎng)結(jié)狀陰影，HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。BALF示中性粒細胞比例增高。提問：本患者最可能的診斷為（）

A.尋常性間質(zhì)性肺炎
B.脫屑性間質(zhì)性肺炎
C.過敏性肺泡炎
D.結(jié)節(jié)病
E.隱源性機化性肺炎
F.肺泡蛋白質(zhì)沉積癥

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10.多項選擇題男，60歲，2個月來干咳，呼吸困難進行性加重。體檢：杵狀指，肺底部Velcro啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網(wǎng)結(jié)狀陰影，HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。BALF示中性粒細胞比例增高。提示：肺間質(zhì)纖維化特征為限制性通氣功能障礙。提問：主要表現(xiàn)為（）

A.一氧化碳彌散量（DLCO）增加
B.殘氣容積（RV）增加或正常
C.FEV₁／FVC正常或增加，而YLC減少
D.RE／TLC明顯增加
E.Ⅱ型呼吸衰竭
F.氣道阻力增加
G.Ⅰ型呼吸衰竭

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