男性,71歲?;悸灾夤苎缀妥枞苑螝饽[近10年,曾因呼吸衰竭搶救2次。目前動(dòng)則氣急,不吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO26.7kPa(50mmHg),PaCO26.7kPa(50mmHg)。正在醫(yī)生指導(dǎo)下接受呼吸康復(fù)治療。
為鍛煉呼吸肌力和耐力,此例患者可以選擇()
A.吸氣阻力鍛煉
B.雙水平氣道正壓呼吸支持
C.間歇正壓呼吸支持
D.呼氣末正壓呼吸支持
E.體外負(fù)壓呼吸支持
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男性,71歲?;悸灾夤苎缀妥枞苑螝饽[近10年,曾因呼吸衰竭搶救2次。目前動(dòng)則氣急,不吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO26.7kPa(50mmHg),PaCO26.7kPa(50mmHg)。正在醫(yī)生指導(dǎo)下接受呼吸康復(fù)治療。
為改善氣急,需要訓(xùn)練和改變呼吸方式,應(yīng)選擇()A.腹式呼吸
B.深而慢呼吸
C.縮唇呼氣
D.不用胸部輔助呼吸肌參與呼吸
E.以上四點(diǎn)綜合運(yùn)用
男性,71歲?;悸灾夤苎缀妥枞苑螝饽[近10年,曾因呼吸衰竭搶救2次。目前動(dòng)則氣急,不吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO26.7kPa(50mmHg),PaCO26.7kPa(50mmHg)。正在醫(yī)生指導(dǎo)下接受呼吸康復(fù)治療。
為減輕肺動(dòng)脈高壓、改善生命質(zhì)量,首選下列哪項(xiàng)治療()
A.應(yīng)用長期家庭氧療
B.應(yīng)用阿米脫林,提高PaO2
C.應(yīng)用降肺動(dòng)脈壓藥物
D.應(yīng)用間歇正壓通氣
E.應(yīng)用膈肌起搏器
A.尋常性間質(zhì)性肺炎
B.脫屑性間質(zhì)性肺炎
C.過敏性肺泡炎
D.結(jié)節(jié)病
E.隱源性機(jī)化性肺炎
F.肺泡蛋白質(zhì)沉積癥
A.一氧化碳彌散量(DLCO)增加
B.殘氣容積(RV)增加或正常
C.FEV1/FVC正?;蛟黾?,而YLC減少
D.RE/TLC明顯增加
E.Ⅱ型呼吸衰竭
F.氣道阻力增加
G.Ⅰ型呼吸衰竭
A.可有血沉增快
B.激素治療效果好
C.肺功能示限制性通氣障礙
D.肺功能示彌散功能降低
E.類風(fēng)濕因子滴度可增高
F.抗核抗體可出現(xiàn)陽性
G.丙種球蛋白可減低
A.低流量持續(xù)吸氧
B.FiO2可以放寬,以<50%為宜
C.高濃度吸氧,可>50%,盡快糾正缺氧
D.間歇吸氧,F(xiàn)iO2不限
E.先用高濃度,以后低濃度維持
F.低流量間斷吸氧
A.負(fù)壓通氣
B.反比通氣
C.高頻通氣
D.低潮氣量、較快呼吸頻率,或加用PEEP
E.較高潮氣量、較慢呼吸頻率
F.高潮氣量、較快呼吸頻率
男性40歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化,應(yīng)用激素維持治療。近1周來咳嗽,痰稍帶膿性,低熱。2d前起氣急逐漸加重,前來就診。體檢:明顯氣急、紫紺,兩下肺廣泛濕啰音。心率110次/分,律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋n7.48,PaCO24kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。
該患者的肺部感染最可能的致病菌是()A.革蘭氏陰性桿菌
B.革蘭氏陽性球菌
C.厭氧菌
D.革蘭氏陰性球菌如莫拉卡他菌
E.特殊病原體如分枝桿菌、卡氏肺孢子蟲等
男性40歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化,應(yīng)用激素維持治療。近1周來咳嗽,痰稍帶膿性,低熱。2d前起氣急逐漸加重,前來就診。體檢:明顯氣急、紫紺,兩下肺廣泛濕啰音。心率110次/分,律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋n7.48,PaCO24kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。
經(jīng)過積極治療氣急不見改善,關(guān)于機(jī)械通氣治療指征,你認(rèn)為下列哪種意見是比較合理的()A.有指征,因?yàn)闄C(jī)械通氣改善氣體分布、減少呼吸功,糾正缺氧,贏得時(shí)間控制感染
B.沒有指征,因?yàn)榛颊逷aCO2低于正常,而機(jī)械通氣主要作用是增加通氣,糾正CO2潴留
C.只作為一種無奈的選擇
D.反而容易引起并發(fā)癥和感染復(fù)雜化。具有強(qiáng)力反指征
E.取決于患者是否接受
男性40歲?;碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化,應(yīng)用激素維持治療。近1周來咳嗽,痰稍帶膿性,低熱。2d前起氣急逐漸加重,前來就診。體檢:明顯氣急、紫紺,兩下肺廣泛濕啰音。心率110次/分,律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋n7.48,PaCO24kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。
機(jī)械通氣治療呼吸衰竭,為避免過度通氣,應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施()A.動(dòng)脈血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè),適當(dāng)調(diào)節(jié)參數(shù),或加用死腔
B.可允許一定的過度通氣
C.加用酸性藥物,防止堿血癥
D.使用鎮(zhèn)靜劑,抑制呼吸中樞
E.以上都不是
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此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是()
為判斷患者有無心臟并發(fā)癥,下列檢查中意義最大的是()
如血?dú)夥治鼋Y(jié)果是PaO245mmHg,PCO287mmHg,pH7.30,患者出現(xiàn)夜間煩躁以下藥物忌用()
以下檢查有意義的是()
診斷首先考慮為()
該病人適宜的治療方法是()
應(yīng)立即做何處理()
病人最可能出現(xiàn)了下述哪個(gè)并發(fā)癥()
此時(shí)對(duì)病人的治療,哪項(xiàng)不宜()
應(yīng)及早應(yīng)用哪類藥物()