單項選擇題男性,28歲,發(fā)熱37.5~38℃7天,伴頭痛嘔吐3天。檢查腦膜刺激征陽性,腦脊液淋巴細胞增多,糖含量減低,腦脊液抗酸染色(+),頭顱CT如圖。用藥治療不考慮用下列哪一種()
A.乙胺丁醇
B.利福平
C.異煙肼
D.鏈霉素
E.無環(huán)鳥苷
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1.單項選擇題患者,男性,24歲,口唇皰疹,發(fā)熱4天,近1天來四肢發(fā)作性抽搐10余次,不省人事,檢查:昏迷,頸強,右側(cè)Babinski征陽性,仍有抽搐發(fā)作,顱MRI表現(xiàn)如圖。應首先選用()
A.無環(huán)鳥苷
B.病毒唑
C.靜脈注射地西泮
D.鏈霉素
E.氟康唑
2.單項選擇題患者,男性,24歲,口唇皰疹,發(fā)熱4天,近1天來四肢發(fā)作性抽搐10余次,不省人事,檢查:昏迷,頸強,右側(cè)Babinski征陽性,仍有抽搐發(fā)作,顱MRI表現(xiàn)如圖。應首先考慮()
A.結核性腦膜炎
B.病毒性腦膜炎
C.亞急性硬化性全腦炎
D.單純皰疹病毒性腦炎
E.新隱球菌腦膜炎
3.單項選擇題患者,男性,25歲,既往體健,突發(fā)頭痛、嘔吐,腦膜刺激征(+),余未見明顯異常。CT顯示左頂葉高密度灶。應考慮的可能診斷是()
A.蛛網(wǎng)膜下隙出血(繼發(fā)性)
B.蛛網(wǎng)膜下隙出血(原發(fā)性)
C.腦葉出血
D.腦室出血
E.腦血管畸形
4.單項選擇題患者,男,70歲,有高血壓病史10年,晨起大便時突發(fā)頭痛,右側(cè)肢體無力1天入院。體查:血壓190/110mmHg,神志清楚,右側(cè)鼻唇溝淺,伸舌偏右,右側(cè)肌力4級。腦CT見如圖所示病灶。該病灶為哪根血管病變所致()
A.大腦中動脈主干
B.脈絡膜前動脈大腦
C.小腦后下動脈
D.丘腦穿通動脈
E.豆紋動脈
5.單項選擇題六十歲,男患。突發(fā)言語不清、嘔吐,意識不清8h。有糖尿病史7年,高血壓病史4年。查體:血壓180/100mmHg,昏迷,頸軟,雙眼球向左共同偏視,右鼻唇溝淺,右側(cè)肢體墮落試驗(+),對針刺無反應,雙側(cè)病理征(+)。心臟聽診無心律失常及器質(zhì)性雜音。顱腦CT檢查未顯示異常。隨機血糖16mmol/L。該患者臨床診斷是()
A.腦出血
B.蛛網(wǎng)膜下隙出血
C.腦栓塞
D.大面積腦梗死
E.糖尿病昏迷
6.單項選擇題六十歲,男患。突發(fā)言語不清、嘔吐,意識不清8h。有糖尿病史7年,高血壓病史4年。查體:血壓180/100mmHg,昏迷,頸軟,雙眼球向左共同偏視,右鼻唇溝淺,右側(cè)肢體墮落試驗(+),對針刺無反應,雙側(cè)病理征(+)。心臟聽診無心律失常及器質(zhì)性雜音。顱腦CT檢查未顯示異常。隨機血糖16mmol/L。累及的血管是()
A.左側(cè)豆紋動脈
B.右側(cè)豆紋動脈
C.右側(cè)頸內(nèi)動脈主干或大腦中動脈主干
D.基底動脈腦橋支
E.左側(cè)頸內(nèi)動脈主干或大腦中動脈主干
7.單項選擇題六十歲,男患。突發(fā)言語不清、嘔吐,意識不清8h。有糖尿病史7年,高血壓病史4年。查體:血壓180/100mmHg,昏迷,頸軟,雙眼球向左共同偏視,右鼻唇溝淺,右側(cè)肢體墮落試驗(+),對針刺無反應,雙側(cè)病理征(+)。心臟聽診無心律失常及器質(zhì)性雜音。顱腦CT檢查未顯示異常。隨機血糖16mmol/L。此時應立即采取的措施是()
A.溶栓治療
B.降血壓治療
C.控制腦水腫,腦保護治療
D.抗凝治療
E.抗血小板治療
8.單項選擇題患者女性,20歲。雙瞼下垂伴視物成雙1個月,晨輕暮重。頭不痛,不發(fā)熱。無咀嚼吞咽困難,無四肢無力,無呼吸困難。既往無糖尿病史。檢查:雙瞳孔2mm,對光反應正常,雙瞼下垂,左眼球上視、外展和下視無力,右眼上、下視、內(nèi)收及外展均受限,向各方向注視均有復視,其余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。該患者最可能的診斷是()
A.雙眶上裂綜合征
B.動脈瘤
C.海綿竇血栓形成
D.重癥肌無力
E.吉蘭-巴雷綜合征
9.單項選擇題女性,34歲。2小時前與人談笑時突感劇烈爆裂樣整個頭痛伴有惡心、嘔吐。體檢:血壓160/90mmHg,體溫37.2℃,神志清,右眼球外展位,內(nèi)收及上下視困難。右瞳孔擴大,光反射消失。眼底檢查見玻璃體膜下片狀出血,頸項強直,Kernig征陽性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。該患者受累的腦神經(jīng)是()
A.視神經(jīng)
B.動眼神經(jīng)
C.展神經(jīng)
D.滑車神經(jīng)
E.三叉神經(jīng)眼支
10.單項選擇題女性,34歲。2小時前與人談笑時突感劇烈爆裂樣整個頭痛伴有惡心、嘔吐。體檢:血壓160/90mmHg,體溫37.2℃,神志清,右眼球外展位,內(nèi)收及上下視困難。右瞳孔擴大,光反射消失。眼底檢查見玻璃體膜下片狀出血,頸項強直,Kernig征陽性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。為確診診斷,首選的檢查是()
A.頭顱CT
B.TCD
C.DSA
D.頭顱MRI
E.腦脊液檢查