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單項(xiàng)選擇題六十歲，男患。突發(fā)言語(yǔ)不清、嘔吐，意識(shí)不清8h。有糖尿病史7年，高血壓病史4年。查體：血壓180/100mmHg，昏迷，頸軟，雙眼球向左共同偏視，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體墮落試驗(yàn)（+），對(duì)針刺無(wú)反應(yīng)，雙側(cè)病理征（+）。心臟聽(tīng)診無(wú)心律失常及器質(zhì)性雜音。顱腦CT檢查未顯示異常。隨機(jī)血糖16mmol/L。累及的血管是（）

A.左側(cè)豆紋動(dòng)脈
B.右側(cè)豆紋動(dòng)脈
C.右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈主干或大腦中動(dòng)脈主干
D.基底動(dòng)脈腦橋支
E.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈主干或大腦中動(dòng)脈主干

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1.單項(xiàng)選擇題六十歲，男患。突發(fā)言語(yǔ)不清、嘔吐，意識(shí)不清8h。有糖尿病史7年，高血壓病史4年。查體：血壓180/100mmHg，昏迷，頸軟，雙眼球向左共同偏視，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體墮落試驗(yàn)（+），對(duì)針刺無(wú)反應(yīng)，雙側(cè)病理征（+）。心臟聽(tīng)診無(wú)心律失常及器質(zhì)性雜音。顱腦CT檢查未顯示異常。隨機(jī)血糖16mmol/L。此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是（）

A.溶栓治療
B.降血壓治療
C.控制腦水腫，腦保護(hù)治療
D.抗凝治療
E.抗血小板治療

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2.單項(xiàng)選擇題患者女性，20歲。雙瞼下垂伴視物成雙1個(gè)月，晨輕暮重。頭不痛，不發(fā)熱。無(wú)咀嚼吞咽困難，無(wú)四肢無(wú)力，無(wú)呼吸困難。既往無(wú)糖尿病史。檢查：雙瞳孔2mm，對(duì)光反應(yīng)正常，雙瞼下垂，左眼球上視、外展和下視無(wú)力，右眼上、下視、內(nèi)收及外展均受限，向各方向注視均有復(fù)視，其余神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。該患者最可能的診斷是（）

A.雙眶上裂綜合征
B.動(dòng)脈瘤
C.海綿竇血栓形成
D.重癥肌無(wú)力
E.吉蘭-巴雷綜合征

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3.單項(xiàng)選擇題女性，34歲。2小時(shí)前與人談笑時(shí)突感劇烈爆裂樣整個(gè)頭痛伴有惡心、嘔吐。體檢：血壓160/90mmHg，體溫37.2℃，神志清，右眼球外展位，內(nèi)收及上下視困難。右瞳孔擴(kuò)大，光反射消失。眼底檢查見(jiàn)玻璃體膜下片狀出血，頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kernig征陽(yáng)性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。該患者受累的腦神經(jīng)是（）

A.視神經(jīng)
B.動(dòng)眼神經(jīng)
C.展神經(jīng)
D.滑車(chē)神經(jīng)
E.三叉神經(jīng)眼支

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4.單項(xiàng)選擇題女性，34歲。2小時(shí)前與人談笑時(shí)突感劇烈爆裂樣整個(gè)頭痛伴有惡心、嘔吐。體檢：血壓160/90mmHg，體溫37.2℃，神志清，右眼球外展位，內(nèi)收及上下視困難。右瞳孔擴(kuò)大，光反射消失。眼底檢查見(jiàn)玻璃體膜下片狀出血，頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kernig征陽(yáng)性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。為確診診斷，首選的檢查是（）

A.頭顱CT
B.TCD
C.DSA
D.頭顱MRI
E.腦脊液檢查

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5.單項(xiàng)選擇題女性，34歲。2小時(shí)前與人談笑時(shí)突感劇烈爆裂樣整個(gè)頭痛伴有惡心、嘔吐。體檢：血壓160/90mmHg，體溫37.2℃，神志清，右眼球外展位，內(nèi)收及上下視困難。右瞳孔擴(kuò)大，光反射消失。眼底檢查見(jiàn)玻璃體膜下片狀出血，頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kernig征陽(yáng)性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。為明確病因，最必要的檢查是（）

A.頭顱CT
B.頭顱TCD
C.DSA
D.頭顱MRI
E.腦脊液

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6.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。高血壓患者，3小時(shí)前與人爭(zhēng)吵時(shí)突發(fā)頭痛，嘔吐少量咖啡色液體，左側(cè)肢體麻木無(wú)力。體檢：180/105mmHg，略嗜睡，左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱、偏身痛溫覺(jué)減退、偏盲和病理征陽(yáng)性。首選簡(jiǎn)便確診方法為（）

A.頭顱CT
B.頭顱MRI
C.腦脊液檢查
D.腦電圖
E.經(jīng)顱超聲多普勒檢查（TCD.

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7.單項(xiàng)選擇題男性，10歲，四肢麻木無(wú)力3天。7天前有感冒病史。查體：腦神經(jīng)正常，四肢肌力3～4級(jí)。感覺(jué)正常。雙側(cè)腱反射引不出。病理征陰性。血鉀3.5mmol/L。該患者最可能的診斷為（）

A.周期性麻痹
B.脊髓灰質(zhì)炎
C.重癥肌無(wú)力
D.格林-巴利綜合征
E.多發(fā)性神經(jīng)病

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8.單項(xiàng)選擇題老年女性，有高血壓史多年。3天前晨起時(shí)感眩暈，步態(tài)不穩(wěn)。今出現(xiàn)惡心，嘔吐，吞咽困難，聲音嘶啞，走路搖晃不穩(wěn)。體檢：神志清楚，左側(cè)眼瞼下垂左側(cè)瞳孔小于右側(cè)，左面部痛覺(jué)減退，右側(cè)偏身痛溫覺(jué)喪失，左足趾關(guān)節(jié)位置覺(jué)減退。左側(cè)指鼻試驗(yàn)差，左手快復(fù)動(dòng)作差，左下肢跟膝脛試驗(yàn)差。頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。該患者最可能損害的部位是（）

A.內(nèi)囊后肢
B.左側(cè)延髓背外側(cè)
C.右側(cè)延髓背外側(cè)
D.右側(cè)延髓內(nèi)側(cè)
E.左側(cè)腦橋

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9.單項(xiàng)選擇題女性，60歲。雙顳側(cè)持續(xù)性頭痛3個(gè)月，左眼視力減退2天。查體：左視力0.1，右1.0。眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，靜脈充血，左視乳頭蒼白。雙側(cè)顳動(dòng)脈搏動(dòng)明顯變?nèi)鹾陀|痛。脈搏正常，余神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常。腦MRI無(wú)異常。確診本病最直接的方法是（）

A.腦脊液檢查
B.經(jīng)顱超聲多普勒檢查（TCD.
C.腦血管DSA
D.顳頜關(guān)節(jié)X線(xiàn)片
E.顳動(dòng)脈活檢

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10.單項(xiàng)選擇題男性，20歲。1周前有“感冒”史，晨起發(fā)病，四肢無(wú)力，進(jìn)行性加重，3天后來(lái)診。檢查腦神經(jīng)正常，四肢肌力1級(jí)，腱反射明顯減弱，病理反射陰性，四肢遠(yuǎn)端深、淺感覺(jué)障礙。該病最常損害的節(jié)段是（）

A.頸膨大部
B.T12～L1節(jié)段
C.T3~5節(jié)段
D.腰膨大部
E.圓錐部

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