患者,男,50歲。因潰瘍病伴出血經(jīng)胃大部切除術后第2天,補液3000ml,尿量突然減少至15ml/h,尿比重1.014。蛋白+,紅細胞5個/HP,血肌酐3.5mg/dl,尿素氮60mg/dl,尿鈉80mmol/L,血K+7mmol/L,血Na+130mmol/L。既往無腎炎病史。
宜選用以下哪項處理()
A.靜滴高滲葡萄糖+胰島素
B.血液透析
C.靜注10%葡萄糖酸鈣1O~20ml
D.腹膜透析
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男65歲,咽痛,發(fā)熱,服吲哚美辛(消炎痛)及肌注青霉素,第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑,尿少,查尿蛋白++,尿RBC20~30個/HP,尿嗜酸性粒細胞增高,血紅蛋白110g/L,血ALB31g/L,血肌酐756μmol/L,B超:左腎11.0cm×5.6cm×4.8cm,右腎11.5cm×5.8cm×4.9cm。
確診后的治療原則是什么()
A.抗生素
B.血液透析
C.利尿
D.激素
E.激素+透析
男65歲,咽痛,發(fā)熱,服吲哚美辛(消炎痛)及肌注青霉素,第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑,尿少,查尿蛋白++,尿RBC20~30個/HP,尿嗜酸性粒細胞增高,血紅蛋白110g/L,血ALB31g/L,血肌酐756μmol/L,B超:左腎11.0cm×5.6cm×4.8cm,右腎11.5cm×5.8cm×4.9cm。
確定診斷的檢查是()
A.腎小管功能檢查
B.內(nèi)生肌酐清除率
C.腎活檢
D.尿紅細胞形態(tài)學
E.131I-鄰碘馬尿酸腎圖
男65歲,咽痛,發(fā)熱,服吲哚美辛(消炎痛)及肌注青霉素,第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑,尿少,查尿蛋白++,尿RBC20~30個/HP,尿嗜酸性粒細胞增高,血紅蛋白110g/L,血ALB31g/L,血肌酐756μmol/L,B超:左腎11.0cm×5.6cm×4.8cm,右腎11.5cm×5.8cm×4.9cm。
最可能的診斷是()
A.急性腎小球腎炎
B.急性腎小管壞死
C.急性過敏性間質(zhì)性腎炎
D.急進性腎小球腎炎
E.紫癜性腎炎
男性,25歲。上呼吸道感染后即出現(xiàn)肉眼血尿,體檢:血壓正常,腎功能正常。
此時對診斷和鑒別診斷幫助最小的檢查是()
A.紅細胞形態(tài)分析
B.腎B超檢查
C.血清免疫球蛋白測定
D.腎功能檢查
E.血清補體成分C3測定
男性,25歲。上呼吸道感染后即出現(xiàn)肉眼血尿,體檢:血壓正常,腎功能正常。
影響預后諸因素中,作用最小的是()
A.血壓高低
B.年齡
C.蛋白尿量多少
D.血尿的程度
E.腎活檢中腎小球硬化和間質(zhì)受損程度
男性,25歲。上呼吸道感染后即出現(xiàn)肉眼血尿,體檢:血壓正常,腎功能正常。
IgA腎病已被證實,下列治療措施中哪項對患者最有益()
A.口服潑尼松治療
B.口服潑尼松及環(huán)磷酰胺
C.口服雷公藤多苷片
D.使用止血藥物
E.以上都不是
男性,25歲。以上呼吸道感染癥狀起病,發(fā)熱之當日出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛,血壓在正常范圍內(nèi),無水腫,血肌酐正常。3天后熱退,尿檢呈鏡下血尿,無明顯不適。
需進一步檢查首選()
A.ASO
B.蛋白電泳
C.尿紅細胞形態(tài)相查顯微鏡檢查
D.中段尿培養(yǎng)
E.靜脈腎盂造影
男性,25歲。以上呼吸道感染癥狀起病,發(fā)熱之當日出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛,血壓在正常范圍內(nèi),無水腫,血肌酐正常。3天后熱退,尿檢呈鏡下血尿,無明顯不適。
此時最可能的診斷是()
A.急性鏈球菌感染后腎炎
B.尿路結石
C.慢性腎炎
D.IgA腎病
E.尿路感染
A.急性腎小球腎炎
B.急進性腎小球腎炎
C.IgA腎病
D.系膜毛細血管性腎炎
E.慢性腎炎
女性,33歲,雙下肢水腫1個月,既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年,尿常規(guī)蛋白陽性.尿紅細胞20個/HP,24小時尿蛋白定量4.0g,血漿清蛋白28.5g/L,血肌酐90μmol/L,血HBsAg及HbsAb均陽性。
首先考慮的診斷是()
A.急性腎小球腎炎
B.原發(fā)性腎病綜合征
C.乙型肝炎病毒相關性腎小球腎炎
D.肝硬化腎損害
E.狼瘡性腎炎