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單項選擇題

患者男，42歲，廣東佛山人，因“發(fā)熱伴皮疹，雙下肢骨、關(guān)節(jié)疼痛3d”來診。查體：T39.0℃；球結(jié)膜充血，皮膚有散在分布的斑丘疹，淺表淋巴結(jié)未觸及。血常規(guī)：Hb118g/L，RBC4.5×10¹²/L，WBC3.8×10⁹/L，PLT78×10⁹/L。病程第5天出現(xiàn)病情加重并劇烈頭痛、嘔吐、煩躁，頸強直，血壓升至158/100mmHg，心率50次/min。

診斷考慮（）

A.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
B.鉤端螺旋體病
C.重型登革熱
D.恙蟲病
E.瘧疾

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1.單項選擇題男，36歲，5年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），近2年數(shù)次出現(xiàn)ALT增高，經(jīng)治療可恢復(fù)，近2月來乏力納差。體檢鞏膜不黃，亦未見肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾側(cè)位可及。ALT420IU／L，Tbil20mmol／L，HBsAｇ（+）。本病人的預(yù)后不會有下列哪種情況（）

A.肝臟表面凹凸不平
B.肝性腦病
C.發(fā)展成慢性重型肝炎
D.門靜脈寬度逐漸增寬
E.肝臟逐漸增大、增厚

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2.單項選擇題男，36歲，5年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），近2年數(shù)次出現(xiàn)ALT增高，經(jīng)治療可恢復(fù)，近2月來乏力納差。體檢鞏膜不黃，亦未見肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾側(cè)位可及。ALT420IU／L，Tbil20mmol／L，HBsAｇ（+）。是否進(jìn)行抗病毒治療，依據(jù)下列哪一項決定（）

A.HBsAｇ（+）
B.HBeAｇ（+）
C.HBeAｇ（+）
D.抗HBc（+）

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3.單項選擇題男，36歲，5年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），近2年數(shù)次出現(xiàn)ALT增高，經(jīng)治療可恢復(fù)，近2月來乏力納差。體檢鞏膜不黃，亦未見肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾側(cè)位可及。ALT420IU／L，Tbil20mmol／L，HBsAｇ（+）。下列哪一項指標(biāo)證明抗病毒治療有效（）

A.HBeAg（-），HBV-DNA（+）
B.HBeAg（-），HBV-DNA（-）
C.HBeAg（+），HBV-DNA（-）
D.HBsAg（+），抗Hbe（+）
E.HBsAg（+），抗HBc（+）

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4.單項選擇題患者男性40歲，持續(xù)性高熱1周，劇烈頭痛，咳嗽、躁動不安，時常不認(rèn)人，晝輕夜重。查：T40℃，頸硬，克氏征（+），腦脊液檢查除壓力增高外，細(xì)胞數(shù)與生化檢查未見異常，血液涂片發(fā)現(xiàn)惡性瘧原蟲。該病人首先考慮的診斷是（）

A.間日瘧
B.三日瘧
C.惡性瘧
D.腦型瘧
E.肺型瘧

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5.單項選擇題患者男性40歲，持續(xù)性高熱1周，劇烈頭痛，咳嗽、躁動不安，時常不認(rèn)人，晝輕夜重。查：T40℃，頸硬，克氏征（+），腦脊液檢查除壓力增高外，細(xì)胞數(shù)與生化檢查未見異常，血液涂片發(fā)現(xiàn)惡性瘧原蟲。本患者在疾病進(jìn)程中出現(xiàn)了血壓升高，尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞4～5個／HP應(yīng)考慮為（）

A.瘧疾并發(fā)尿路感染
B.瘧疾并發(fā)急性腎盂腎炎
C.瘧疾并發(fā)急性腎小球腎炎
D.瘧疾并發(fā)腎病綜合征
E.抗虐藥的不良反應(yīng)

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6.單項選擇題患者男性40歲，持續(xù)性高熱1周，劇烈頭痛，咳嗽、躁動不安，時常不認(rèn)人，晝輕夜重。查：T40℃，頸硬，克氏征（+），腦脊液檢查除壓力增高外，細(xì)胞數(shù)與生化檢查未見異常，血液涂片發(fā)現(xiàn)惡性瘧原蟲。應(yīng)首選抗瘧治療的方案是（）

A.氯喹0.75／日口服
B.磷酸咯萘啶0.6／日口服
C.磷酸咯萘啶3～6mg／kg靜點
D.青霉素靜點
E.右旋糖酐靜點

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7.單項選擇題患者，男性，養(yǎng)雞場工人，急性起病，發(fā)熱、頭痛6天于12月5日入院，查體面部充血，前胸散在數(shù)枚鮮紅色充血性斑丘疹，脾大，血外斐試驗陽性，血小板80乘以十的九次方／L該病原體與變形桿菌的哪種菌株有共同抗原（）

A.OX2
B.OX9
C.OX18
D.OX19
E.OXk

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8.單項選擇題患者，男性，養(yǎng)雞場工人，急性起病，發(fā)熱、頭痛6天于12月5日入院，查體面部充血，前胸散在數(shù)枚鮮紅色充血性斑丘疹，脾大，血外斐試驗陽性，血小板80乘以十的九次方／L如果在病程第10天檢測本病特異性抗體為IgG型，則應(yīng)診為（）

A.流行性斑疹傷寒
B.地方性斑疹傷寒
C.Bril-Zinsser病
D.恙蟲病
E.Q熱

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9.單項選擇題患者，男性，養(yǎng)雞場工人，急性起病，發(fā)熱、頭痛6天于12月5日入院，查體面部充血，前胸散在數(shù)枚鮮紅色充血性斑丘疹，脾大，血外斐試驗陽性，血小板80乘以十的九次方／L其病原體為（）

A.莫氏立克次體
B.普氏立克次體
C.西伯利亞立克次體
D.傷寒桿菌
E.貝納柯克斯體

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10.單項選擇題2002年1月16日，14歲患者寒戰(zhàn)高熱、頭痛、噴射性嘔吐持續(xù)5小時，精神萎靡，面色蒼白，血壓6．2／4．0kPa，心率120次／分急診時重點行那項檢查（）

A.神經(jīng)系統(tǒng)檢查
B.注意觀察全身皮膚有無散在性淤點、淤斑
C.有無角弓反張
D.肺部有無炎癥體征
E.腹部有無壓痛及肌緊張、腫塊

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