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多項選擇題患者女，25歲，已婚。停經(jīng)3個月，不規(guī)則陰道出血1個月余，伴咳嗽、咯血半個月。1個月前陰道排出爛肉樣組織物，未保留，未就醫(yī)，此后陰道出血減少但淋漓不凈，持續(xù)1個月余。因再次陰道大量出血有血塊并排出腐肉樣組織物伴視野缺損而急診入院。月經(jīng)14歲10/（30～90）d，量多，無痛經(jīng)。孕3產(chǎn)0，人工流產(chǎn)3次。體格檢查：血壓95/60mmHg，心率108次/min。體溫：37.6℃。貧血貌。婦科檢查：外陰：已婚未產(chǎn)型；陰道：中量血，未見紫藍結(jié)節(jié)；宮頸：中度糜爛，口閉；子宮：如孕60d大，軟，活動好，有輕壓痛；雙附件：未及異常。血紅蛋白75g/L，WBC12.5×10⁹/L。婦科B型超聲示子宮前位，如孕60d大，厚徑5.1cm，宮腔內(nèi)見2.6cm×2.0cm不規(guī)則稍強回聲團塊，內(nèi)伴暗區(qū)，邊界不清，血流豐富。雙附件（-）。血HCG112687.00U/L。為明確診斷需做的實驗室檢查有（）

A.肺部CT掃描
B.腹部B型超聲
C.動態(tài)監(jiān)測血HCG值
D.腦MRI
E.尿HCG
F.心電圖

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1.多項選擇題患者女，28歲，已婚。主因突發(fā)腹痛伴腹瀉急診來院，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為20d前，末次月經(jīng)量較既往月經(jīng)量少，今晨無明顯誘因突發(fā)腹痛，呈持續(xù)性疼痛，伴腹瀉，為稀便，伴惡心、嘔吐、頭暈。體格檢查：血壓80/50mmHg，脈搏118次/min，痛苦面容，面色蒼白，被動體位，意識清醒，腹部膨隆，腹軟，壓痛明顯，反跳痛明顯，移動性濁音（+），腸鳴音活躍。該患者需要進行的處理包括（）

A.開放靜脈通路、配血、糾正休克
B.止瀉治療
C.做急診手術(shù)的術(shù)前準備
D.抗感染治療
E.盡快急診開腹手術(shù)
F.腹腔鏡下手術(shù)治療

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2.多項選擇題患者女，28歲，已婚。主因突發(fā)腹痛伴腹瀉急診來院，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為20d前，末次月經(jīng)量較既往月經(jīng)量少，今晨無明顯誘因突發(fā)腹痛，呈持續(xù)性疼痛，伴腹瀉，為稀便，伴惡心、嘔吐、頭暈。體格檢查：血壓80/50mmHg，脈搏118次/min，痛苦面容，面色蒼白，被動體位，意識清醒，腹部膨隆，腹軟，壓痛明顯，反跳痛明顯，移動性濁音（+），腸鳴音活躍。該患者血紅蛋白76g/L，尿妊娠試驗（+），可能的診斷是（）

A.腹腔內(nèi)出血
B.急性腸炎
C.異位妊娠
D.急性闌尾炎
E.貧血
F.失血性休克

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3.多項選擇題患者女，28歲，已婚。主因突發(fā)腹痛伴腹瀉急診來院，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為20d前，末次月經(jīng)量較既往月經(jīng)量少，今晨無明顯誘因突發(fā)腹痛，呈持續(xù)性疼痛，伴腹瀉，為稀便，伴惡心、嘔吐、頭暈。體格檢查：血壓80/50mmHg，脈搏118次/min，痛苦面容，面色蒼白，被動體位，意識清醒，腹部膨隆，腹軟，壓痛明顯，反跳痛明顯，移動性濁音（+），腸鳴音活躍。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括（）

A.婦科檢查
B.尿HCG檢查
C.腹部B型超聲檢查
D.腹腔穿刺檢查
E.心電圖
F.血生化檢查

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4.多項選擇題患者女，48歲。乙型肝炎病史10年。因乏力、食欲減退、腹脹、尿少入院，按肝硬化腹腔積液予以相應(yīng)處理，每日抽取腹腔積液800ml。每日給予10%葡萄糖溶液2000ml及血漿若干，后給予呋塞米，保持尿量每日2500ml，3d后患者可能出現(xiàn)（）

A.低滲性脫水
B.高滲性脫水
C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.低鉀血癥
F.等滲性脫水

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5.多項選擇題患者女，48歲。乙型肝炎病史10年。因乏力、食欲減退、腹脹、尿少入院，按肝硬化腹腔積液予以相應(yīng)處理，每日抽取腹腔積液800ml。3d后患者可能出現(xiàn)（）

A.等滲性脫水
B.高滲性脫水
C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.肝性腦病
F.低滲性脫水

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6.多項選擇題 患者女，36歲，體重50kg。因燒傷入院。燒傷面積85%（Ⅲ度占60%），并有嚴重呼吸道燒傷。入院時意識清醒，但表情淡漠，呼吸困難，血壓75/55mmHg，并有血紅蛋白尿。實驗室檢查：pH7.312，HCO^-₃15.1mmol/L，PaCO₂55mmHg，PaO₂50mmHg，K⁺6.2mmol/L，Na⁺135mmol/L，Cl^-101mmol/L。
患者死亡前的情況為（提示入院第28d發(fā)生創(chuàng)面感染（綠膿桿菌），血壓降至70/50mmHg，出現(xiàn)少尿，pH7.088，HCO^-₃9.8mmol/L，PaCO₂33.4mmHg，K⁺5.8mmol/L，Na⁺132mmol/L，Cl^-102mmol/L。雖經(jīng)積極救治，病情仍無好轉(zhuǎn)，直至死亡。）（）

A.膿毒性休克
B.等滲性脫水
C.低滲性脫水
D.高鉀血癥
E.代謝性酸中毒
F.高AG代謝性酸中毒
G.代謝性堿中毒
H.呼吸性堿中毒

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7.多項選擇題患者女，36歲，體重50kg。因燒傷入院。燒傷面積85%（Ⅲ度占60%），并有嚴重呼吸道燒傷。入院時意識清醒，但表情淡漠，呼吸困難，血壓75/55mmHg，并有血紅蛋白尿。實驗室檢查：pH7.312，HCO15.1mmol/L，PaCO₂55mmHg，PaO₂50mmHg，K⁺6.2mmol/L，Na⁺135mmol/L，Cl^-101mmol/L?；颊呷源嬖诘膬?nèi)環(huán)境紊亂可能是（提示經(jīng)急救處理，傷后24h共補血漿1000ml，右旋糖酐500ml，5%葡萄糖1400ml，10%KCl10ml?；颊咭话闱闆r好轉(zhuǎn)，血壓90/70mmHg，尿量1386ml/24h，pH7.318，HCO^-₃20.4mmol/L，PaCO₂37.5mmHg。）（）

A.等滲性脫水
B.低滲性脫水
C.高滲性脫水
D.高鉀血癥
E.代謝性酸中毒
F.呼吸性酸中毒
G.代謝性堿中毒
H.呼吸性堿中毒
I.稀釋性低鈉血癥

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8.多項選擇題 患者女，36歲，體重50kg。因燒傷入院。燒傷面積85%（Ⅲ度占60%），并有嚴重呼吸道燒傷。入院時意識清醒，但表情淡漠，呼吸困難，血壓75/55mmHg，并有血紅蛋白尿。實驗室檢查：pH7.312，HCO^-₃15.1mmol/L，PaCO₂55mmHg，PaO₂50mmHg，K⁺6.2mmol/L，Na⁺135mmol/L，Cl^-101mmol/L。
應(yīng)立即采取的措施有（）

A.處理創(chuàng)面
B.給予抗生素
C.快速靜脈補液
D.給予葡萄糖＋胰島素，降低血鉀
E.吸氧
F.機械通氣
G.給予5%碳酸氫鈉
H.利尿，防止血紅蛋白引起急性腎衰竭
I.血液濾過清除血紅蛋白及燒傷“毒素”

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9.多項選擇題患者男，80歲。停止排氣、排便3d，腹痛、腹脹并嘔吐1d急診入院。體格檢查：意識模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶見室性期前收縮，血壓80/65mmHg，腹輕脹，有輕壓痛，反跳痛可疑，3h無尿。X線腹部平片示：右半結(jié)腸以上有較多氣液平面。進一步處理應(yīng)采?。ǎ?/a>

A.積極輸注平衡鹽溶液、糾正休克
B.立即給予多巴胺
C.給予抗心律失常藥控制室性期前收縮
D.給予5%碳酸氫鈉
E.立即給予廣譜抗生素
F.給予利尿劑，改善無尿狀態(tài)
G.補充10%氯化鉀
H.尿量達40ml/h時開始補充10%氯化鉀
I.胃腸減壓
J.補充20%鹽酸精氨酸

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10.多項選擇題患者男，80歲。停止排氣、排便3d，腹痛、腹脹并嘔吐1d急診入院。體格檢查：意識模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶見室性期前收縮，血壓80/65mmHg，腹輕脹，有輕壓痛，反跳痛可疑，3h無尿。X線腹部平片示：右半結(jié)腸以上有較多氣液平面。患者較可能存在的水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)是（）

A.等滲性脫水
B.高滲性脫水
C.低滲性脫水
D.低鉀血癥
E.高鉀血癥
F.代謝性酸中毒
G.代謝性堿中毒
H.高鈉血癥
I.細胞外液丟失為主
J.細胞內(nèi)脫水為主
K.組織間液丟失為主

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