患者女性，31歲。主訴：乏力、面色蒼白半個月。病史：半個月無明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)行性面色蒼白、乏力，伴心慌、氣短，活動后加重，尿色如濃茶，化驗有貧血（具體不詳），自患病來無發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，無出血征象，進(jìn)食和睡眠稍差，糞便正常。既往體健，無結(jié)核病史，無毒物接觸史，無藥物過敏史，無偏食和煙酒嗜好，月經(jīng)正常，家族中無類似患者。查體：T36.5℃，P96次／分，R16次／分，BP110/70mmHg，一般可，貧血貌，無皮疹和出血點，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜輕度黃染，舌乳頭正常，心肺無異常，腹平軟，肝未及，脾肋下1cm，雙下肢不腫。輔助檢查：血常規(guī)RBC2.2×1012／L，Hb68g/L，WBC9.4×10／L，N0.72，L0.24，M0.04，可見2個晚幼紅細(xì)胞，可見嗜堿性點彩紅細(xì)胞，PLT175×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞16%，尿常規(guī)（－），尿膽紅素（－），尿膽原強陽性，糞常規(guī)（－），隱血（－），血總膽紅素56μmol／L，直接膽紅素5μmol／L，Coombs試驗（+）。

病歷摘要：患者女性，25歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，加重伴心慌1個月來診。1年前無明顯誘因頭暈、乏力，家人發(fā)現(xiàn)面色不如從前紅潤，但能照常上班，近1個月來加重伴活動后心慌，曾到醫(yī)院檢查說血紅蛋白低（具體不詳），給硫酸亞鐵口服，因胃難受僅用過1天，病后進(jìn)食正常，不挑食，二便正常，無便血、黑便、尿色異常、鼻衄和齒齦出血。睡眠好，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無胃病史，無藥物過敏史。結(jié)婚半年，月經(jīng)初潮14歲，末次月經(jīng)半個月前，近2年月經(jīng)量多，半年來更明顯。查體：T36℃，P104次／分，R18次／分，Bp120/70mmHg，一般狀態(tài)好，貧血貌，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜不黃，口唇蒼白，舌乳頭正常，心肺無異常，肝脾不大。化驗：Hb60g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%，WBC6.5×109/L，分類：中性分葉70%，淋巴27%，單核3%，plt260×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，尿蛋白（-），鏡檢（-），大便潛血（-），血清鐵50g/dl。

患者，男性，35歲。發(fā)熱伴全身酸痛半個月，加重伴出血傾向5天。患者半月前無明顯誘因發(fā)熱，T38.9℃，伴全身酸痛。輕度咳嗽，無痰。二便正常。自服"速效傷風(fēng)膠囊"無效。5天前上述癥狀加重，牙齦出血。發(fā)病以來，食欲差，失眠，體重稍減輕。否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核、糖尿病等病史，無藥物過敏史。查體：T38.2℃，P90次／分，R18次／分，BP130/80mmHg。貧血貌。前胸皮膚散在針尖大小出血點，雙側(cè)腹股溝觸及數(shù)枚蠶豆大小之淋巴結(jié)，無壓痛，質(zhì)地較硬。咽部充血，扁桃體不大，胸骨輕壓痛。HR90次／分，律齊。肺部叩診清音，右下肺散在濕啰音。腹部平軟，肝脾未觸及，雙下肢不腫。輔助檢查：血Hb85g/L，RBC2.4×1012/L，WBC25.2×109/L，PLT25×109/L，原幼細(xì)胞35%。尿糞常規(guī)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患者男性，50歲。主訴：進(jìn)行性乏力、消瘦伴心悸1年病史：患者于1年前出現(xiàn)乏力、體重下降，有時伴有心悸，并且逐漸加重，時有牙齦出血。查體：貧血貌，脾平臍。輔助檢查：WBC50×109／L，RBC4×1012／L，Hb100g/L，PLT120×109／L，骨髓增生明顯活躍，以中、晚幼細(xì)胞為主，紅系和巨核系基本正常，NAP陽性，Ph染色體（+）。

白血病的概念。

患者男性，35歲。主訴：頭暈、乏力伴出血傾向半年，加重1周。病史：患者于半年前無誘因出現(xiàn)頭暈、乏力，間斷下肢皮膚出血點，刷牙出血，服用中藥不見好轉(zhuǎn)，1周來上述癥狀加重。病后無鼻出血和黑便，二便正常，進(jìn)食好，無挑食和偏食，睡眠可，體重?zé)o變化。既往體健，無放射線和毒物接觸史，無藥物過敏史。查體：T36℃，P100次／分，R20次／分，BP120／70mmHg；貧血貌，雙下肢散在出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，心肺無異常，肝脾未觸及，下肢無水腫。輔助檢查：Hb45g/L，RBC1.5×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1%，WBC3．0×109／L，N9/L，PLT9/L；血清鐵蛋白210μg/L，血清鐵170μg/dl，總鐵結(jié)合力280μg/dl；尿常規(guī)（－），尿Rous試驗陰性。

特發(fā)性血小板減少性紫癜的概念。

男性，38歲。乏力、面色蒼白半年，加重伴心悸1周?；颊甙肽陙頍o明顯誘因逐漸出現(xiàn)乏力，家人和同學(xué)發(fā)現(xiàn)面色逐漸蒼白，但能照常上班，曾到醫(yī)院檢查，化驗有輕度貧血（具體不詳），未予治療。近1周來乏力加重伴心悸，活動后明顯，遂來診。發(fā)病以來，進(jìn)食不多，但食欲正常，睡眠好，尿色無改變，無便血和黑便，體重?zé)o明顯變化。既往史：十二指腸潰瘍病史5年。3年前行胃大部切除，畢Ⅱ式吻合術(shù)。無肝、腎疾病及痔瘡史。無藥物過敏史，無煙酒嗜好。常飲濃茶。家族中無類似患者。查體：T36℃，P92次／分，R18次／分，BP120/75mmHg。貧血貌，無皮疹和出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜和口唇蒼白，舌面正常。甲狀腺不大。雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音。心率92次／分，律齊。腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb68g/L，RBC3.2×1012/L，MCV65fl，MCH23pg，MCHC28%，WBC5.4×10/L，分類N0.70.10.26，M0.04，Plt290×109/L，Ret0.015。尿常規(guī)（-），糞常規(guī)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜的實驗室檢查。

簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療原則。