單項(xiàng)選擇題

男性，42歲，豐盛酒宴飽餐后，上腹劇痛，伴惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣，注射阿托品，痛不止，已6小時(shí)。查體：脈搏124次／分，血壓80/50mmHg，痛苦容貌，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音界存在。右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細(xì)胞12×109／L，血清淀粉酶320單位（溫氏法），血鈣1.5mmol/L（6mg/dl），經(jīng)3小時(shí)治療觀察，病情無(wú)好轉(zhuǎn)。診斷應(yīng)考慮為（）

A.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎
B.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性出血壞死性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻


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2.單項(xiàng)選擇題

女性，25歲，暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心、嘔吐2天，無(wú)黃染，體溫37.8℃，脈搏90次／分，血壓為110/70mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細(xì)胞15×109/L，血淀粉酶64單位（溫氏法），尿淀粉酶256單位（溫氏法），下列哪項(xiàng)處置正確（）

A.半流食，解痙，助消化藥
B.半流食，針刺療法
C.禁食，補(bǔ)液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶
D.禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素
E.手術(shù)療法

4.單項(xiàng)選擇題女性，40歲，因十二指腸潰瘍大出血而行手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍，位置很低，且穿透入胰腺，應(yīng)采用術(shù)式（）

A.迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)
B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)
C.曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)
D.結(jié)扎十二指腸周圍血管，曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)
E.縫扎出血點(diǎn)，結(jié)扎胃十二指腸及胰十二指腸動(dòng)脈，曠置潰瘍的胃大部切除術(shù)

5.單項(xiàng)選擇題女性，36歲，突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量。查體：急性病容，鞏膜黃染。應(yīng)考慮是（）

A.胃十二指腸潰瘍
B.門靜脈高壓癥
C.出血性胃炎
D.膽道出血
E.應(yīng)激性潰瘍出血

8.單項(xiàng)選擇題男性，40歲，反復(fù)嘔血1周，每次嘔血量約500ml，無(wú)潰瘍病及肝炎史，為明確出血原因應(yīng)選用何種檢查（）

A.選擇性腹腔動(dòng)脈造影
B.X線鋇餐檢查
C.纖維胃鏡
D.三腔二囊管
E.血液學(xué)檢查

9.單項(xiàng)選擇題男性，34歲，因左肱骨及雙股骨開放性骨折手術(shù)，4天后突發(fā)腹脹痛，嘔鮮血500ml，上腹部輕壓痛，無(wú)潰瘍病和肝炎史，應(yīng)考慮為（）

A.胃十二指腸潰瘍出血
B.出血性胃炎
C.胃穿孔
D.食管胃底靜脈曲張破裂出血
E.胃底癌出血