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單項選擇題女，60歲，干部，3天前開始腹瀉，繼之發(fā)熱，體溫39～40.5℃，出汗多，尿量減少，入院前一天病情加重，血壓下降，在當(dāng)?shù)亟?jīng)抗休克處理效果不佳而轉(zhuǎn)院。體查：體溫39℃，血壓0，四肢末端冰涼、發(fā)紺，注射部位可見淤斑，血象：WBC10.2×10/L，N0.82，L0.18，PLT105×10⁹/L，尿蛋白陰性。診斷為感染性休克，最可能的致病菌是（）

A.革蘭陰性桿菌
B.革蘭陽性球菌
C.出血熱病毒
D.真菌
E.螺旋體

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1.單項選擇題男，18歲，學(xué)生，持續(xù)發(fā)熱10天，體溫38～40.5℃，休克1天，病前1周打籃球時右大足指有刺傷史，體查：血壓49/37mmHg，右側(cè)腹股溝可捫及數(shù)個蠶豆大小的淋巴結(jié)、質(zhì)中、有壓痛，右側(cè)臀部可見5cm×7.5cm大小腫塊，局部有紅、腫、熱、壓痛，無波動感，血象：WBC22.0×10⁹/L，N0.92，L0.08。初步考慮為感染性休克，最可能的致病原因是（）

A.革蘭陰性桿菌
B.革蘭陽性球菌
C.寄生蟲
D.病毒
E.真菌

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2.單項選擇題29歲，某郊區(qū)農(nóng)民，高熱、身痛起病，于病程第5天死于頑固性休克，死后經(jīng)尸體解剖見垂體前葉明顯充血、出血壞死，右心房出血，腎臟腫大，間質(zhì)極度水腫、充血，全身小血管內(nèi)膜細(xì)胞腫脹，以后腹膜、縱隔水腫為主要損害，根據(jù)尸解所見，本例應(yīng)診斷為（）

A.敗血癥
B.暴發(fā)型流腦
C.中毒型菌痢
D.鉤體病
E.腎綜合征出血熱

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3.單項選擇題男，34歲，林業(yè)工人，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐6天，于元月6日就診。體查：體溫36℃，腋下有少許點狀出血，血壓110／70mmHg，肝右肋下0.5cm，血象：WBC23.0×10⁹/L，N0.65，L0.23，異型淋巴細(xì)胞0.12，最可能的診斷是（）

A.鉤體病
B.腎綜合征出血熱
C.敗血癥
D.傷寒
E.流行性乙型腦炎

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4.單項選擇題男，26歲，農(nóng)民，急起畏寒、發(fā)熱、全身酸痛5天，元月上旬入院，伴惡心、嘔吐，近日解洗肉水樣小便200mL，體查：體溫39.6℃，眼瞼浮腫，腋下可見搔痕樣小出血點，雙臀部見4cm×4.5cm大小瘀斑，血象：Hb160g／L，WBC64×10⁹/L，幼稚細(xì)胞0.14，N0.66，L0.20，PLT80×10⁹/L，最可能的診斷是（）

A.慢性粒細(xì)胞白血病
B.血小板減少性紫殿
C.急性腎小球腎炎
D.腎綜合征出血熱
E.腎結(jié)核并感染

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5.單項選擇題男；38歲，清潔工人，因發(fā)熱、腰痛5天，無尿2天，以“腎綜合征出血熱”入院，入院后經(jīng)過利尿、對癥等處理未見好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)煩躁不安，眼瞼浮舯，臉潮紅，脈洪大，體表靜脈充盈，血壓170／96mmHg，心率120次／分、律齊，應(yīng)考慮（）

A.尿毒癥
B.高血壓腦病
C.肺實質(zhì)彌漫性出血早期
D.高血容量綜合征
E.高鈉血癥、高鉀血癥

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6.單項選擇題24歲患者，發(fā)熱3天，無尿2天，體查：體溫437.2℃，神清，結(jié)合膜水腫嚴(yán)重，上胸不可見數(shù)個出血點，全腹壓痛明顯，雙腎區(qū)叩擊痛，血象：WBC22×10⁹/L，N0.60，L0.40，PLT60×10⁹/L，下列處理哪項是錯誤的（）

A.嚴(yán)格控制入水量
B.大劑量速尿靜注
C.快速靜脈推注甘露醇
D.導(dǎo)瀉療法
E.血液透析

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7.單項選擇題腎綜合征出血熱病人病程第6天，每天尿量100mL，血壓170／118mmHg，脈洪大，面浮腫，體表靜脈充盈，兩肺底有散在濕啰音，該病人應(yīng)采用下列何組最佳措施（）

A.采用高滲葡萄糖液降壓及利尿
B.采用甘露醇降壓及利尿
C.糾正酸中毒，降壓及利尿
D.嚴(yán)格控制輸液量，高效利尿劑及透析療法
E.采用平衡鹽液、降血壓、利尿及導(dǎo)瀉

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8.單項選擇題男，37歲，發(fā)熱、頭痛6天，無尿2天入院，入院時神志清，結(jié)合膜充血、水腫，皮膚有瘀點、瘀斑，血壓130／90mmHg，血象：Hb110g／L，WBC38.0×10⁹/L，異型淋巴細(xì)胞0.15，PLT42.0×10⁹/L。尿蛋白+++，住院第2天突然出現(xiàn)失語，左側(cè)肢體偏癱，抽搐、昏迷，血壓180／120mmHg，左側(cè)巴氏征陽性，經(jīng)積極搶救無效死亡，下列哪項診斷可能性大（）

A.急性腎炎并發(fā)高血壓腦病
B.腎綜合征出血熱并發(fā)腦水腫、腦疝形成
C.腎綜合征出血熱并發(fā)顱內(nèi)出血
D.腎綜合征出血熱并發(fā)心力衰竭
E.腎小球腎炎并急性腎衰和感染

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9.單項選擇題男，48歲，醫(yī)師，某年12月22日入院，畏寒、發(fā)熱6天，近4天加重，面部出現(xiàn)出血點，血壓下降，紫紺，1天來無尿入院。同年11月去湘西出差，當(dāng)?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱病流行，12月中旬返長沙。體檢：體溫36.6℃，血壓90／60mmHg，脈搏110次／分，呼吸28次／分，重病容，神志尚清，全身散在多數(shù)出血點，兩腋下抓痕樣出血，球結(jié)膜水腫、充血，血象：WBC54．1×10⁹／L，PLT89×10／L。尿蛋白+++，診斷應(yīng)首先考慮（）

A.敗血癥
B.傷寒
C.鉤體病
D.急性腎小球腎炎
E.腎綜合征出血熱

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10.單項選擇題男，37歲，發(fā)熱腰痛5天，無尿2天入院。目前患者躁動不安，眼瞼水腫，體表靜脈充盈，心率120次/分，血壓160/100mmHg，解柏油樣大便，量中等，此病人的治療哪項最有效（）

A.積極補液
B.用止血劑
C.青霉素加慶大霉素
D.血液透析.
E.硫酸鎂導(dǎo)瀉

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