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單項選擇題

女性，28歲，反復(fù)心悸5年，發(fā)作無明顯誘因，發(fā)作后患者做Valsava動作或壓迫眼球可使發(fā)作突然中止。無心律失常、猝死和心肌病的家族史，患者普通心電圖和心臟超聲檢查均無明顯異常。以下是患者發(fā)作時錄到的12導(dǎo)聯(lián)心電圖。

該患者最可能的診斷是（）

A.房撲
B.不適當(dāng)竇性心動過速
C.加速性交界性心動過速
D.房顫
E.房室結(jié)折返性心動過速

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1.單項選擇題女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、水腫，2周來上呼吸道感染后上述癥狀加重。檢查：血壓80/60mmHg，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率120／分鐘，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢水腫（+），脈率80/分鐘。對該患者的治療哪項不合適（）

A.吸氧
B.靜脈滴注硝普鈉針擴(kuò)血管
C.用胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)心律
D.使用洋地黃減慢心室率
E.用胺碘酮控制心室率

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2.單項選擇題女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、水腫，2周來上呼吸道感染后上述癥狀加重。檢查：血壓80/60mmHg，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率120／分鐘，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢水腫（+），脈率80/分鐘。心臟超聲顯示單純性二尖瓣狹窄，該患者合并何種類型心功能不全（）

A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.全心功能不全
D.心功能正常
E.以上均不是

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3.單項選擇題女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、水腫，2周來上呼吸道感染后上述癥狀加重。檢查：血壓80/60mmHg，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率120／分鐘，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢水腫（+），脈率80/分鐘。還需做何種檢查（）

A.心臟超聲
B.運動平板心電圖
C.動態(tài)血壓
D.冠狀動脈造影術(shù)
E.心肌核素顯像

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4.單項選擇題女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、水腫，2周來上呼吸道感染后上述癥狀加重。檢查：血壓80/60mmHg，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率120／分鐘，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢水腫（+），脈率80/分鐘。
該患者心律失常是（）

A.室上性心動過速
B.房顫
C.室性心動過速
D.房撲
E.頻發(fā)期前收縮

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5.單項選擇題男性，65歲，高血壓病史20年，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動性氣喘伴下肢水腫5年，加重1天入院。近1個月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后有明顯緩解，查體：血壓160/85mmHg，心率120／分鐘，呼吸：30/分鐘，桶狀胸，雙肺可聞及干、濕啰音，心律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級Ⅱ級吹風(fēng)樣雜音，P₂亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝右肋下4cm，壓痛（+），肝頸回流征陽性，下肢水腫。為鑒別呼吸困難是由肺部疾病引起還是左心衰竭引起，最重要的檢查是（）

A.胸部X線片
B.心臟超聲
C.痰培養(yǎng)
D.血腦鈉肽水平
E.肺功能

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6.單項選擇題男性，65歲，高血壓病史20年，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動性氣喘伴下肢水腫5年，加重1天入院。近1個月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后有明顯緩解，查體：血壓160/85mmHg，心率120／分鐘，呼吸：30/分鐘，桶狀胸，雙肺可聞及干、濕啰音，心律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級Ⅱ級吹風(fēng)樣雜音，P₂亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝右肋下4cm，壓痛（+），肝頸回流征陽性，下肢水腫。就該患者而言，目前最有可能的非心血管疾病診斷是（）

A.高血壓病
B.支氣管哮喘
C.肺動脈栓塞
D.慢性阻塞性肺疾病加重期并肺部感染
E.支氣管擴(kuò)張

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7.單項選擇題男性，65歲，高血壓病史20年，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動性氣喘伴下肢水腫5年，加重1天入院。近1個月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后有明顯緩解，查體：血壓160/85mmHg，心率120／分鐘，呼吸：30/分鐘，桶狀胸，雙肺可聞及干、濕啰音，心律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級Ⅱ級吹風(fēng)樣雜音，P₂亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝右肋下4cm，壓痛（+），肝頸回流征陽性，下肢水腫。該患者目前并不需要的輔助檢查是（）

A.胸部X線片
B.心臟超聲
C.右心漂浮導(dǎo)管檢查
D.血腦鈉肽水平
E.血心肌酶譜

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8.單項選擇題男性，65歲，高血壓病史20年，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動性氣喘伴下肢水腫5年，加重1天入院。近1個月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后有明顯緩解，查體：血壓160/85mmHg，心率120／分鐘，呼吸：30/分鐘，桶狀胸，雙肺可聞及干、濕啰音，心律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級Ⅱ級吹風(fēng)樣雜音，P₂亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝右肋下4cm，壓痛（+），肝頸回流征陽性，下肢水腫。該患者此時目前主要診斷是（）

A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.支氣管哮喘
E.肺部感染

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9.單項選擇題男性，65歲，高血壓病史20年，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動性氣喘伴下肢水腫5年，加重1天入院。近1個月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后有明顯緩解，查體：血壓160/85mmHg，心率120／分鐘，呼吸：30/分鐘，桶狀胸，雙肺可聞及干、濕啰音，心律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級Ⅱ級吹風(fēng)樣雜音，P₂亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝右肋下4cm，壓痛（+），肝頸回流征陽性，下肢水腫。該患者此時首選的治療是（）

A.強(qiáng)心藥
B.利尿藥
C.心血管擴(kuò)張藥
D.抗生素
E.祛痰藥

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10.單項選擇題男性，30歲，半小時前因車禍發(fā)生閉合性胸部損傷。既往體健，無心肺疾病。查體：血壓90/50mmHg，呼吸40/分鐘，脈搏130/分鐘。神清合作，痛苦狀，呼吸困難，淺弱，脈搏快弱，有奇脈，頸靜脈怒張，充盈明顯，氣管正中，雙肺呼吸音清晰，叩清，無啰音，心律整，心音遙遠(yuǎn)，未聞及病理性雜音。腹部及四肢大致正常，無病理反射引出。治療原則包括（）

A.抗休克治療，輸血、輸液、鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧
B.心包穿刺，心包引流
C.盡早開胸探查
D.抗生素防治感染
E.以上說法均正確

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