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單項選擇題患者女性，43歲，因“在田間噴灑農(nóng)藥昏倒在地3小時”來診。既往健康。查體：呼吸23次/分，脈搏112次/分，血壓90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），昏迷，角膜反射消失，雙瞳孔針尖大小，呼氣有蒜味，多汗，流涎。雙肺可聞及濕啰音，肌肉間斷顫動。關(guān)于治療原則，敘述錯誤的是（）

A.盡早用藥，阿托品應(yīng)盡量早期使用
B.足量用藥，阿托品的用量達(dá)到“阿托品化”，然后減量維持，逐漸延長給藥間隔，直至臨床癥狀和體征基本消失方可停藥
C.必要時使用機械通氣，同時給予對癥處理及支持療法
D.聯(lián)合用藥，M受體阻斷藥和乙酰膽堿酯酶復(fù)活藥聯(lián)用
E.維持患者氣道暢通
F.可進(jìn)行血液透析

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1.單項選擇題患者女性，43歲，因“在田間噴灑農(nóng)藥昏倒在地3小時”來診。既往健康。查體：呼吸23次/分，脈搏112次/分，血壓90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），昏迷，角膜反射消失，雙瞳孔針尖大小，呼氣有蒜味，多汗，流涎。雙肺可聞及濕啰音，肌肉間斷顫動。最有可能的診斷是（）

A.高血壓
B.心臟病
C.有機磷酸酯類中毒
D.帕金森病
E.癲癇
F.麻風(fēng)

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2.多項選擇題患者女性，23歲，因“口服50%敵敵畏60ml2小時，出現(xiàn)嘔吐、大汗10分鐘，隨后昏迷”來診。查體：呼吸急促，32次/分，血壓18.7/13.3kPa（140/100mmHg），心律失常，腸鳴音亢進(jìn)，雙側(cè)瞳孔直徑1～2mm，胸前有肌肉震顫，全血膽堿酯酶活力為30%。提示隨著膽堿酯酶的活力逐漸恢復(fù)，患者使用過量的急救藥品發(fā)生中毒反應(yīng)，表現(xiàn)為顏面潮紅、呼吸加快加深、煩躁不安、譫妄及驚厥。針對該中毒反應(yīng)，應(yīng)使用的藥物是（）

A.筒箭毒堿
B.毛果蕓香堿
C.普萘洛爾
D.毒扁豆堿
E.去甲腎上腺素
F.琥珀膽堿
G.沙丁胺醇

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3.多項選擇題患者女性，23歲，因“口服50%敵敵畏60ml2小時，出現(xiàn)嘔吐、大汗10分鐘，隨后昏迷”來診。查體：呼吸急促，32次/分，血壓18.7/13.3kPa（140/100mmHg），心律失常，腸鳴音亢進(jìn)，雙側(cè)瞳孔直徑1～2mm，胸前有肌肉震顫，全血膽堿酯酶活力為30%。該急救藥物的主要作用機制為（）

A.復(fù)活膽堿酯酶
B.阻斷M膽堿受體
C.阻斷N膽堿受體
D.激動α腎上腺素受體
E.激動β腎上腺素受體
F.阻斷α腎上腺素受體
G.阻斷β腎上腺素受體

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4.單項選擇題患者女性，23歲，因“口服50%敵敵畏60ml2小時，出現(xiàn)嘔吐、大汗10分鐘，隨后昏迷”來診。查體：呼吸急促，32次/分，血壓18.7/13.3kPa（140/100mmHg），心律失常，腸鳴音亢進(jìn)，雙側(cè)瞳孔直徑1～2mm，胸前有肌肉震顫，全血膽堿酯酶活力為30%。除洗胃和給予氯解磷定治療外，還應(yīng)立即注射的急救藥物是（）

A.氯丙嗪
B.普萘洛爾
C.阿托品
D.毛果蕓香堿
E.新斯的明
F.毒扁豆堿
G.煙堿

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5.單項選擇題患者男性，43歲，因“發(fā)熱、盜汗、持續(xù)消瘦”來診。患者發(fā)熱為周期性，特點為數(shù)日內(nèi)體溫逐漸升高，達(dá)到38～40℃，持續(xù)數(shù)日后逐漸下降，經(jīng)過10日或更長時間的間歇期，體溫又復(fù)上升。此外有乏力、瘙癢等。臨床血常規(guī)、影像學(xué)和病理檢查確診為霍奇金病晚期（Ⅲ期），采取ABVD化療方案，即多柔比星、博來霉素、長春新堿、達(dá)卡巴嗪聯(lián)合（ABCD）化療方案。不適用于治療霍奇金病的藥物是（）

A.丙卡巴肼
B.氮芥
C.利妥昔單抗
D.長春新堿
E.依托泊苷
F.環(huán)磷酰胺

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6.單項選擇題患者男性，43歲，因“發(fā)熱、盜汗、持續(xù)消瘦”來診。患者發(fā)熱為周期性，特點為數(shù)日內(nèi)體溫逐漸升高，達(dá)到38～40℃，持續(xù)數(shù)日后逐漸下降，經(jīng)過10日或更長時間的間歇期，體溫又復(fù)上升。此外有乏力、瘙癢等。臨床血常規(guī)、影像學(xué)和病理檢查確診為霍奇金病晚期（Ⅲ期），采取ABVD化療方案，即多柔比星、博來霉素、長春新堿、達(dá)卡巴嗪聯(lián)合（ABCD）化療方案。關(guān)于ABVD化療方案，敘述錯誤的是（）

A.多柔比星可引起心臟毒性
B.長春新堿和多柔比星有明顯局部刺激作用
C.主要不良反應(yīng)為骨髓抑制
D.達(dá)卡巴嗪為嘧啶生物合成的前體，能干擾嘧啶的合成，從而抑制腫瘤細(xì)胞生長
E.博來霉素可引起肺纖維化
F.博來霉素可使DNA鏈斷裂，從而破壞癌細(xì)胞，但不引起RNA鏈斷裂

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7.單項選擇題患者男性，43歲，因“發(fā)熱、盜汗、持續(xù)消瘦”來診?；颊甙l(fā)熱為周期性，特點為數(shù)日內(nèi)體溫逐漸升高，達(dá)到38～40℃，持續(xù)數(shù)日后逐漸下降，經(jīng)過10日或更長時間的間歇期，體溫又復(fù)上升。此外有乏力、瘙癢等。臨床血常規(guī)、影像學(xué)和病理檢查確診為霍奇金病晚期（Ⅲ期），采取ABVD化療方案，即多柔比星、博來霉素、長春新堿、達(dá)卡巴嗪聯(lián)合（ABCD）化療方案。不屬于長春堿抗腫瘤作用機制的是（）

A.作用于M期細(xì)胞
B.抑制DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ的作用
C.抑制微管蛋白的聚合
D.妨礙紡錘體微管的形成
E.抑制蛋白質(zhì)的合成
F.抑制RNA的合成

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8.單項選擇題手術(shù)治療是早期肝癌首選的治療方法，通過完整的清除腫瘤組織達(dá)到治愈的目的。但肝癌早期發(fā)現(xiàn)困難，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)多數(shù)為中晚期，目前以肝動脈化學(xué)治療栓塞術(shù)為主體的介入治療被公認(rèn)為不可切除性中晚期肝癌的重要手段。肝移植患者需要免疫抑制劑預(yù)防排異反應(yīng)，以下藥物不可用于肝移植患者的是（）

A.環(huán)孢素
B.他克莫司
C.重組人白介素-2
D.硫唑嘌呤
E.抗人T細(xì)胞免疫球蛋白

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9.單項選擇題手術(shù)治療是早期肝癌首選的治療方法，通過完整的清除腫瘤組織達(dá)到治愈的目的。但肝癌早期發(fā)現(xiàn)困難，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)多數(shù)為中晚期，目前以肝動脈化學(xué)治療栓塞術(shù)為主體的介入治療被公認(rèn)為不可切除性中晚期肝癌的重要手段。周期特異性的藥物是（）

A.氟尿嘧啶
B.多柔比星
C.表柔比星
D.絲裂霉素
E.順鉑

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10.單項選擇題手術(shù)治療是早期肝癌首選的治療方法，通過完整的清除腫瘤組織達(dá)到治愈的目的。但肝癌早期發(fā)現(xiàn)困難，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)多數(shù)為中晚期，目前以肝動脈化學(xué)治療栓塞術(shù)為主體的介入治療被公認(rèn)為不可切除性中晚期肝癌的重要手段。肝動脈化學(xué)治療栓塞術(shù)常用的藥物有氟尿嘧啶、多柔比星、表柔比星、絲裂霉素和順鉑等。順鉑是一種常用的金屬鉑類廣譜抗腫瘤藥物。關(guān)于順鉑，敘述錯誤的是（）

A.作用機制主要是與DNA有交叉連接而干擾其復(fù)制
B.腎毒性大，給藥時需充分水化
C.與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用可加重耳毒性
D.為第三代鉑類抗腫瘤藥物
E.為細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥

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