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7.單項選擇題患者男性，28歲，因“左側脛腓骨陳舊性骨不連術后切口皮膚缺損、骨外露伴流膿20余日”來診?；颊哂?年前車禍致左小腿不全離斷、左小腿挫滅傷、左脛腓骨開放性粉碎性骨折（Ⅲ度污染）、左脛腓骨骨折、骨缺損，在全身麻醉插管下行切開復位內固定術、清創(chuàng)縫合術。1年半前（出院后7個月）因左小腿局部皮膚壞死導致骨外露并感染，行切開內固定取出術+左小腿皮膚植皮、外固定支架固定術。2個月前因左側脛腓骨陳舊性骨折、骨不連并感染、糖尿病，行切開復位、內固定+植骨融合術。術后皮下注射胰島素控制血糖。查體：體溫36.8℃，脈搏68次/分，呼吸20次/分，血壓115/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）；左小腿中間可見一約5cm×4cm×2cm的皮膚缺損區(qū)域，皮緣不規(guī)整，缺損區(qū)見骨質外露，傷口內可見少量淡黃色液體滲出，量不多，無明顯惡臭味，周圍皮溫不高，壓痛（±）。診斷：左側脛腓骨陳舊性骨不連術后切口皮膚缺損、骨外露伴感染，2型糖尿病。兩次切口分泌物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌（對苯唑西林耐藥），血常規(guī)，肝、腎功能無異常。在治療中再次行分泌物切口培養(yǎng)，結果為腸球菌（對萬古霉素耐藥），應該選用的抗菌藥物為（）

A.克林霉素
B.去甲萬古霉素
C.左氧氟沙星
D.利奈唑胺
E.替加環(huán)素

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8.單項選擇題患者男性，28歲，因“左側脛腓骨陳舊性骨不連術后切口皮膚缺損、骨外露伴流膿20余日”來診?；颊哂?年前車禍致左小腿不全離斷、左小腿挫滅傷、左脛腓骨開放性粉碎性骨折（Ⅲ度污染）、左脛腓骨骨折、骨缺損，在全身麻醉插管下行切開復位內固定術、清創(chuàng)縫合術。1年半前（出院后7個月）因左小腿局部皮膚壞死導致骨外露并感染，行切開內固定取出術+左小腿皮膚植皮、外固定支架固定術。2個月前因左側脛腓骨陳舊性骨折、骨不連并感染、糖尿病，行切開復位、內固定+植骨融合術。術后皮下注射胰島素控制血糖。查體：體溫36.8℃，脈搏68次/分，呼吸20次/分，血壓115/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）；左小腿中間可見一約5cm×4cm×2cm的皮膚缺損區(qū)域，皮緣不規(guī)整，缺損區(qū)見骨質外露，傷口內可見少量淡黃色液體滲出，量不多，無明顯惡臭味，周圍皮溫不高，壓痛（±）。診斷：左側脛腓骨陳舊性骨不連術后切口皮膚缺損、骨外露伴感染，2型糖尿病。兩次切口分泌物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌（對苯唑西林耐藥），血常規(guī)，肝、腎功能無異常。根據合理用藥原則，首選抗菌藥物為（）

A.克林霉素
B.萬古霉素
C.左氧氟沙星
D.頭孢拉定
E.頭孢吡肟

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9.單項選擇題患者女性，54歲，體重65kg，因“左側腰腹部疼痛3日，少尿19小時”來診?；颊哂诰驮\前2日無明顯誘因出現(xiàn)左側腰腹部脹痛，呈劇痛，難以忍受，伴惡心、嘔吐胃內容物，呈非噴射狀，未予處理。就診前1日于外院診斷左側泌尿系結石，行碎石治療，碎石后仍有左側腰腹部疼痛，伴小便色深，呈洗肉水樣，19小時尿量約250ml。血常規(guī)：白細胞20.76×10/L，中性粒細胞0.89；尿常規(guī)：紅細胞377/μl，白細胞27766.7/μl，白細胞酯酶（+++），亞硝酸鹽（+），尿蛋白（++）；腎功能：尿素氮16.07mmol/L，肌酐262.1μmol/L，尿酸613.6μmol/L。查體：體溫37.1℃，脈搏83次/分，呼吸23次/分，血壓76/30mmHg（1mmHg=0.133kPa）。以“左側泌尿系結石碎石術后、急性腎損傷、泌尿系感染”收入院。既往史：5年前診斷干燥綜合征，一直口服白芍總苷膠囊0.6g，每日1次。根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》，腎功能減退患者需避免使用，但有指征時可進行血藥濃度測定，或按肌酐清除率調整給藥劑量或間隔的是（）

A.頭孢曲松
B.兩性霉素B
C.氨曲南
D.莫西沙星
E.萬古霉素

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10.單項選擇題患者女性，54歲，體重65kg，因“左側腰腹部疼痛3日，少尿19小時”來診。患者于就診前2日無明顯誘因出現(xiàn)左側腰腹部脹痛，呈劇痛，難以忍受，伴惡心、嘔吐胃內容物，呈非噴射狀，未予處理。就診前1日于外院診斷左側泌尿系結石，行碎石治療，碎石后仍有左側腰腹部疼痛，伴小便色深，呈洗肉水樣，19小時尿量約250ml。血常規(guī)：白細胞20.76×10/L，中性粒細胞0.89；尿常規(guī)：紅細胞377/μl，白細胞27766.7/μl，白細胞酯酶（+++），亞硝酸鹽（+），尿蛋白（++）；腎功能：尿素氮16.07mmol/L，肌酐262.1μmol/L，尿酸613.6μmol/L。查體：體溫37.1℃，脈搏83次/分，呼吸23次/分，血壓76/30mmHg（1mmHg=0.133kPa）。以“左側泌尿系結石碎石術后、急性腎損傷、泌尿系感染”收入院。既往史：5年前診斷干燥綜合征，一直口服白芍總苷膠囊0.6g，每日1次。如經驗性給予左氧氟沙星，并盡可能在最短時間內控制感染，給藥劑量為（）

A.750mg，每日1次
B.250mg，每日1次
C.250mg，每日2次
D.750mg，每48小時1次
E.首劑500mg，以后250mg，每24小時1次

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