單項選擇題

患者男性,76歲,因“靜息狀態(tài)下呼吸困難、出汗、喘息”來診?;颊哂懈哐獕翰∈?0年。查體:身高170cm,體重65kg。雙肺哮鳴音多,心率130次/分。實驗室檢查:肝、腎功能正常,血氧飽和度92%,心電圖:心動過速,胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高明顯。診斷:
①冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,急性廣泛前壁心肌梗死Killip分級Ⅲ級;
②經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)術(shù)后;
③高血壓Ⅰ級。生活管理:
①嚴(yán)格控制飲食,降低體重;
②低負(fù)荷鍛煉,每周3日,每次30分鐘。用藥醫(yī)囑如下表所示。

提示患者再次入重癥監(jiān)護病房,需要氣管切開、機械通氣。臨床藥師應(yīng)重點提醒醫(yī)師的是()

A.術(shù)前7日停用阿司匹林和氯吡格雷,以防氣管切開手術(shù)出血
B.術(shù)前2日停用螺內(nèi)酯和氫氯噻嗪,以防引起低血容量性休克
C.術(shù)前1日增加泮托拉唑劑量,以防應(yīng)激性潰瘍發(fā)生
D.術(shù)前停用阿托伐他汀,以防增加肌毒性風(fēng)險
E.無須提醒醫(yī)師
F.術(shù)前5日停用阿司匹林,以防氣管切開手術(shù)出血


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4.單項選擇題患者女性,50歲,因“短腸綜合征”來診。予以全腸胃外營養(yǎng)(TPN)治療。應(yīng)用1周時患者出現(xiàn)昏迷,但尿內(nèi)無酮體?;颊呒韧锌崭寡歉撸?1mmol/L)。上述疾病的預(yù)防措施主要是()

A.加強保肝
B.加強導(dǎo)管護理、無菌操作
C.糾正水和電解質(zhì)紊亂,預(yù)防酸中毒發(fā)生
D.開始的1周內(nèi)應(yīng)注意葡萄糖輸液的濃度、速度與胰島素的比例
E.保護腎功能

7.單項選擇題患者男性,35歲,因“暴飲暴食后突發(fā)腹痛”來診。患者疼痛呈持續(xù)性,陣發(fā)加重,伴嘔吐,體溫升高。診斷:壞死性胰腺炎。急診手術(shù)治療。此時正確的處理措施是()

A.全身應(yīng)用降溫藥
B.更換穿刺部位敷料
C.拔出導(dǎo)管并將管端送細(xì)菌培養(yǎng)
D.改用抗生素封管
E.繼續(xù)觀察病情待其自愈

10.單項選擇題患者男性,40歲,因“肝移植術(shù)后10日發(fā)熱”就診。查體:體溫38.8℃,右上腹壓痛,無明顯肌緊張。實驗室檢查:白細(xì)胞18×109/L,血清膽紅素88mmol/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶356U/L。首選的處理措施為()

A.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療
B.切除移植肝,再次肝移植
C.剖腹探查,去除門靜脈血栓
D.剖腹探查,修補膽腸吻合口瘺
E.行血管造影檢查