多項選擇題患者女性，65歲，因“左側(cè)肢體活動受限1小時”來診。有高血壓病史10年。查體：意識清，瞳孔等大正圓，左側(cè)肢體肌力2級。診斷：急性腦梗死。溶栓的禁忌證包括（）

A.近3個月內(nèi)有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血
B.嚴重心、肝、腎功能不全或嚴重糖尿病患者
C.已口服抗凝藥，且國際標準化比（INR）＞1.5
D.血小板＜100×109/L，血糖＜2.7mmol/L
E.收縮壓＞180mmHg，或舒張壓＞100mmHg
F.近3個月有顱腦外傷史
G.近3個月內(nèi)有腦梗死或心肌梗死史


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2.單項選擇題患者女性，65歲，因“左側(cè)肢體活動受限1小時”來診。有高血壓病史10年。查體：意識清，瞳孔等大正圓，左側(cè)肢體肌力2級。診斷：急性腦梗死。首選治療措施是（）

A.抗血小板治療
B.甘露醇等降顱壓、抗腦水腫治療
C.蛇毒類降纖藥治療
D.尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA.等溶栓治療
E.手術(shù)治療
F.抗凝治療

3.多項選擇題患者男性，60歲，身高176cm，體重66kg。因“突發(fā)口齒不清，右側(cè)肢體活動不利，伴口角歪斜”來診?；颊呶鼰熓?0年，每日20支；飲酒史30年，每日飲白酒300ml。查體：左側(cè)肢體肌力5級，右側(cè)肢體肌力0級，右側(cè)肢體肌張力增高，右側(cè)巴氏征陽性。結(jié)合磁共振檢查報告，診斷為急性腦梗死。用藥醫(yī)囑：阿司匹林腸溶片300mg，口服，每日1次；泮托拉唑膠囊40mg，口服，每日1次；瑞舒伐他汀鈣片10mg，口服，每日1次。關(guān)于腦卒中二級預防中血脂的管理，敘述正確的是（）

A.膽固醇水平升高的腦卒中患者，應進行生活方式干預及藥物治療
B.建議使用他汀類藥物，目標是使低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C.水平降至2.59mmol/L以下或下降幅度達到30%～40%
C.伴有冠心病、糖尿病、有吸煙史、代謝綜合征、腦動脈粥樣硬化病變但無確切的易損斑塊或動脈源性栓塞證據(jù)或外周動脈疾病之一等多種危險因素的腦卒中患者，如LDL-C＞2.07mmol/L，應將LDL-C降至2.07mmol/L以下或下降幅度＞40%
D.有顱內(nèi)外大動脈粥樣硬化性易損斑塊或動脈源性栓塞證據(jù)的缺血性腦卒中患者，推薦盡早啟動強化他汀類藥物治療，建議目標LDL-C＜2.07mmol/L或下降幅度＞40%
E.血脂水平在正常范圍內(nèi)就不需要服用降血脂藥物
F.他汀類藥物不良反應較大，不建議長期服用

6.多項選擇題

患者男性，31歲，因“發(fā)熱、惡心、嘔吐、尿少4日”來診。近2年反復出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，無畏寒、發(fā)熱、腰痛，未予正規(guī)診治，每次均自服“四環(huán)素、利福平”治療，一般服用1～2日后癥狀可緩解。4日前再次出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛并服用“四環(huán)素”2片及“利福平”2片，約30分鐘后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐，嘔吐漸加劇，不能進食，伴尿少，于當?shù)蒯t(yī)院就診，予輸液治療，量約900ml，畏寒、發(fā)熱癥狀緩解，仍反復惡心、嘔吐，10余次/日，每次量約10ml，伴無尿?；颊呒韧眢w健康，無腎病史。查體：血壓145/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實驗室檢查：血尿素氮21.58mmol/L，血肌酐813.2μmol/L，血白細胞16.9×109/L，血中性粒細胞0.90，血紅蛋白146g/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶52U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶43U/L，血中結(jié)核抗體陽性。腎穿刺病理活檢示急性腎小管壞死（ATN），免疫熒光為陰性。診斷：急性腎衰竭；泌尿系結(jié)核。藥物治療方案：
①厄貝沙坦氫氯噻嗪片，每次162.5mg，每日2次，口服；
②異煙肼片，每次0.3g，每日1次，口服；
③利福平膠囊，每次0.45g，每日1次，口服；④左氧氟沙星，每次0.5g，每日1次，口服；⑤維持性血液透析治療。

對其治療方案進行調(diào)整，正確的是（）

A.加用利尿劑
B.禁用利尿劑
C.加用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素受體阻斷劑（ACEI/ARB.
D.將ACEI/ARB換成鈣通道阻斷劑（CCB.
E.維持血液透析治療
F.禁止血液透析治療

7.多項選擇題

患者男性，31歲，因“發(fā)熱、惡心、嘔吐、尿少4日”來診。近2年反復出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，無畏寒、發(fā)熱、腰痛，未予正規(guī)診治，每次均自服“四環(huán)素、利福平”治療，一般服用1～2日后癥狀可緩解。4日前再次出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛并服用“四環(huán)素”2片及“利福平”2片，約30分鐘后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐，嘔吐漸加劇，不能進食，伴尿少，于當?shù)蒯t(yī)院就診，予輸液治療，量約900ml，畏寒、發(fā)熱癥狀緩解，仍反復惡心、嘔吐，10余次/日，每次量約10ml，伴無尿?；颊呒韧眢w健康，無腎病史。查體：血壓145/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實驗室檢查：血尿素氮21.58mmol/L，血肌酐813.2μmol/L，血白細胞16.9×109/L，血中性粒細胞0.90，血紅蛋白146g/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶52U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶43U/L，血中結(jié)核抗體陽性。腎穿刺病理活檢示急性腎小管壞死（ATN），免疫熒光為陰性。診斷：急性腎衰竭；泌尿系結(jié)核。藥物治療方案：
①厄貝沙坦氫氯噻嗪片，每次162.5mg，每日2次，口服；
②異煙肼片，每次0.3g，每日1次，口服；
③利福平膠囊，每次0.45g，每日1次，口服；④左氧氟沙星，每次0.5g，每日1次，口服；⑤維持性血液透析治療。

可引起急性腎小管壞死的藥物有（）

A.汞
B.氯仿
C.新霉素
D.頭孢噻啶
E.保泰松
F.西咪替?。浊柽潆遥?/p>

8.單項選擇題

患者男性，31歲，因“發(fā)熱、惡心、嘔吐、尿少4日”來診。近2年反復出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，無畏寒、發(fā)熱、腰痛，未予正規(guī)診治，每次均自服“四環(huán)素、利福平”治療，一般服用1～2日后癥狀可緩解。4日前再次出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛并服用“四環(huán)素”2片及“利福平”2片，約30分鐘后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐，嘔吐漸加劇，不能進食，伴尿少，于當?shù)蒯t(yī)院就診，予輸液治療，量約900ml，畏寒、發(fā)熱癥狀緩解，仍反復惡心、嘔吐，10余次/日，每次量約10ml，伴無尿?；颊呒韧眢w健康，無腎病史。查體：血壓145/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實驗室檢查：血尿素氮21.58mmol/L，血肌酐813.2μmol/L，血白細胞16.9×109/L，血中性粒細胞0.90，血紅蛋白146g/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶52U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶43U/L，血中結(jié)核抗體陽性。腎穿刺病理活檢示急性腎小管壞死（ATN），免疫熒光為陰性。診斷：急性腎衰竭；泌尿系結(jié)核。藥物治療方案：
①厄貝沙坦氫氯噻嗪片，每次162.5mg，每日2次，口服；
②異煙肼片，每次0.3g，每日1次，口服；
③利福平膠囊，每次0.45g，每日1次，口服；④左氧氟沙星，每次0.5g，每日1次，口服；⑤維持性血液透析治療。

引起該患者急性腎小管壞死的藥源性因素是（）

A.四環(huán)素
B.利福平
C.厄貝沙坦氫氯噻嗪
D.異煙肼
E.左氧氟沙星
F.抗生素