單項選擇題

患者女性，32歲，身高168cm，體重46kg，體表面積1.12m2，因“結(jié)腸癌姑息術(shù)后3個月，化學(xué)治療1療程后20余日”入院。術(shù)后病理示（乙狀結(jié)腸）黏液腺癌侵及腸壁全層伴系膜淋巴結(jié)（6/13）和大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移性癌，雙側(cè)卵巢及子宮左、右兩旁見轉(zhuǎn)移性癌。有血吸蟲疫水接觸史；慢性支氣管炎13年；癲癇病史3年。無藥物不良反應(yīng)及處置史。查體：一般情況評分（KPS）70分，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺聽診無異常，腹部手術(shù)瘢痕愈合可，余無異常。實驗室檢查：血常規(guī)和尿常規(guī)無明顯異常。診斷：乙狀結(jié)腸黏液腺癌術(shù)后，pT4N2M1（盆腔種植、肝轉(zhuǎn)移）。用藥醫(yī)囑如下表。

患者一般情況評分（KPS）為70分，代表意義為（）

A.勉強(qiáng)可進(jìn)行正?；顒樱幸恍┌Y狀或體征
B.生活可自理，但不能維持正常生活工作
C.生活能大部分自理，但偶爾需要別人幫助
D.常需人照料
E.生活不能自理，需要特別照顧和幫助
F.生活嚴(yán)重不能自理


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3.多項選擇題據(jù)報道，使用伊立替康＋氟尿嘧啶（FOLFIRI方案）一線治療失敗者再用奧沙利鉑＋氟尿嘧啶/亞葉酸鈣（FOLFOX方案）方案化學(xué)治療有效率可達(dá)21%，而FOLFOX治療失敗者再用FOLFIRI方案化學(xué)治療有效率只有7%。因此，F(xiàn)OLFOX方案與伊立替康＋氟尿嘧啶＋亞葉酸鈣（IFL方案）和FOLFIRI方案并列為大腸癌的標(biāo)準(zhǔn)一線化學(xué)治療方案。FOLFOX每3周方案的劑量和用法為（）

A.奧沙利鉑130mg/m2，加入5%葡萄糖溶液500ml中，靜脈滴注2小時，第1日
B.亞葉酸鈣200mg/m2，加入0.9%氯化鈉溶液250ml中，靜脈滴注2小時，第1～5日
C.氟尿嘧啶300mg/m2，加入5%葡萄糖溶液500ml中，靜脈滴注，第1～5日
D.奧沙利鉑130mg/m2，加入0.9%氯化鈉溶液500ml中，靜脈滴注2小時，第1日
E.伊立替康125mg/m2，加入0.9%氯化鈉溶液250ml中，靜脈滴注30～90分鐘，第1日
F.亞葉酸鈣200mg/m2，加入5%葡萄糖溶液500ml中，靜脈滴注2小時，第1～5日

8.多項選擇題

患者男性，57歲，身高175cm，體重80kg，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時”來診?；颊叱燥垥r突發(fā)右側(cè)肢體無力，不伴惡心、嘔吐，無頭痛。高血壓史10余年。查體：血壓210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意識清，說話吐詞不清，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)偏身感覺減退、偏癱。影像學(xué)檢查：顱腦CT未發(fā)現(xiàn)出血，考慮患者為急性腦梗死，沒有溶栓禁忌證。臨床診斷：急性缺血性卒中；高血壓3級，極高危。立即給予阿替普酶溶栓治療。用藥醫(yī)囑：
①阿替普酶7.2mg，靜脈注射；
②阿替普酶64.8mg，靜脈滴注，持續(xù)1小時；
③拉貝洛爾10mg，持續(xù)監(jiān)測血壓，控制于180/100mmHg以下，可重復(fù)；
④20%甘露醇125ml，每日2～3次，靜脈滴注；
⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小時后開始使用；
⑥辛伐他汀20mg，每日1次，發(fā)病后開始使用。

關(guān)于靜脈溶栓治療，敘述正確的有（）

A.重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA.是目前治療急性缺血性卒中最有效的藥物
B.目前普遍認(rèn)為，在發(fā)病3～4.5小時時間窗內(nèi)溶栓患者可以獲益
C.阿替普酶推薦劑量為0.9mg/kg
D.準(zhǔn)備溶栓的患者，應(yīng)使收縮壓＜180mmHg，舒張壓＜100mmHg
E.靜脈溶栓患者盡可能給予心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)血壓監(jiān)測
F.溶栓患者術(shù)前應(yīng)完善血常規(guī)、生化、凝血功能等檢查

9.單項選擇題

患者男性，57歲，身高175cm，體重80kg，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時”來診?；颊叱燥垥r突發(fā)右側(cè)肢體無力，不伴惡心、嘔吐，無頭痛。高血壓史10余年。查體：血壓210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意識清，說話吐詞不清，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)偏身感覺減退、偏癱。影像學(xué)檢查：顱腦CT未發(fā)現(xiàn)出血，考慮患者為急性腦梗死，沒有溶栓禁忌證。臨床診斷：急性缺血性卒中；高血壓3級，極高危。立即給予阿替普酶溶栓治療。用藥醫(yī)囑：
①阿替普酶7.2mg，靜脈注射；
②阿替普酶64.8mg，靜脈滴注，持續(xù)1小時；
③拉貝洛爾10mg，持續(xù)監(jiān)測血壓，控制于180/100mmHg以下，可重復(fù)；
④20%甘露醇125ml，每日2～3次，靜脈滴注；
⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小時后開始使用；
⑥辛伐他汀20mg，每日1次，發(fā)病后開始使用。

關(guān)于缺血性卒中的治療，敘述錯誤的是（）

A.首選活血化瘀治療
B.時間就是腦細(xì)胞，應(yīng)建立卒中綠色通道
C.在溶栓時間窗內(nèi)如無禁忌盡早溶栓
D.如無溶栓機(jī)會選擇抗血小板藥
E.盡早啟動他汀治療
F.早期康復(fù)有利于功能恢復(fù)

10.單項選擇題

患者男性，57歲，身高175cm，體重80kg，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時”來診?；颊叱燥垥r突發(fā)右側(cè)肢體無力，不伴惡心、嘔吐，無頭痛。高血壓史10余年。查體：血壓210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意識清，說話吐詞不清，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)偏身感覺減退、偏癱。影像學(xué)檢查：顱腦CT未發(fā)現(xiàn)出血，考慮患者為急性腦梗死，沒有溶栓禁忌證。臨床診斷：急性缺血性卒中；高血壓3級，極高危。立即給予阿替普酶溶栓治療。用藥醫(yī)囑：
①阿替普酶7.2mg，靜脈注射；
②阿替普酶64.8mg，靜脈滴注，持續(xù)1小時；
③拉貝洛爾10mg，持續(xù)監(jiān)測血壓，控制于180/100mmHg以下，可重復(fù)；
④20%甘露醇125ml，每日2～3次，靜脈滴注；
⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小時后開始使用；
⑥辛伐他汀20mg，每日1次，發(fā)病后開始使用。

關(guān)于卒中，敘述錯誤的是（）

A.高血壓是該患者卒中的危險因素
B.部分病例在發(fā)病期可出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作
C.腦出血早期可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀
D.缺血性卒中早期顱腦CT平掃可以正常
E.缺血性卒中不會出現(xiàn)意識障礙
F.MRI在缺血性卒中可以發(fā)現(xiàn)異常