單項(xiàng)選擇題

患者女性,32歲,身高168cm,體重46kg,體表面積1.12m2,因“結(jié)腸癌姑息術(shù)后3個(gè)月,化學(xué)治療1療程后20余日”入院。術(shù)后病理示(乙狀結(jié)腸)黏液腺癌侵及腸壁全層伴系膜淋巴結(jié)(6/13)和大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移性癌,雙側(cè)卵巢及子宮左、右兩旁見轉(zhuǎn)移性癌。有血吸蟲疫水接觸史;慢性支氣管炎13年;癲癇病史3年。無藥物不良反應(yīng)及處置史。查體:一般情況評(píng)分(KPS)70分,淺表淋巴結(jié)無腫大,心肺聽診無異常,腹部手術(shù)瘢痕愈合可,余無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)和尿常規(guī)無明顯異常。診斷:乙狀結(jié)腸黏液腺癌術(shù)后,pT4N2M1(盆腔種植、肝轉(zhuǎn)移)。用藥醫(yī)囑如下表。

還可推薦使用的化學(xué)治療方案有()

A.卡培他濱+奧沙利鉑(CapeOX方案)
B.多西他賽+阿霉素+環(huán)磷酰胺方案(TAC方案)
C.環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶(CMF方案)
D.氟尿嘧啶+亞葉酸鈣+奧沙利鉑(mFolfox6方案)
E.氟尿嘧啶+多柔比星+絲裂霉素(FAM方案)
F.環(huán)磷酰胺+多柔比星+順鉑(CAP方案)


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4.多項(xiàng)選擇題據(jù)報(bào)道,使用伊立替康+氟尿嘧啶(FOLFIRI方案)一線治療失敗者再用奧沙利鉑+氟尿嘧啶/亞葉酸鈣(FOLFOX方案)方案化學(xué)治療有效率可達(dá)21%,而FOLFOX治療失敗者再用FOLFIRI方案化學(xué)治療有效率只有7%。因此,F(xiàn)OLFOX方案與伊立替康+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣(IFL方案)和FOLFIRI方案并列為大腸癌的標(biāo)準(zhǔn)一線化學(xué)治療方案。FOLFOX每3周方案的劑量和用法為()

A.奧沙利鉑130mg/m2,加入5%葡萄糖溶液500ml中,靜脈滴注2小時(shí),第1日
B.亞葉酸鈣200mg/m2,加入0.9%氯化鈉溶液250ml中,靜脈滴注2小時(shí),第1~5日
C.氟尿嘧啶300mg/m2,加入5%葡萄糖溶液500ml中,靜脈滴注,第1~5日
D.奧沙利鉑130mg/m2,加入0.9%氯化鈉溶液500ml中,靜脈滴注2小時(shí),第1日
E.伊立替康125mg/m2,加入0.9%氯化鈉溶液250ml中,靜脈滴注30~90分鐘,第1日
F.亞葉酸鈣200mg/m2,加入5%葡萄糖溶液500ml中,靜脈滴注2小時(shí),第1~5日

9.多項(xiàng)選擇題

患者男性,57歲,身高175cm,體重80kg,因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時(shí)”來診?;颊叱燥垥r(shí)突發(fā)右側(cè)肢體無力,不伴惡心、嘔吐,無頭痛。高血壓史10余年。查體:血壓210/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率75次/分。意識(shí)清,說話吐詞不清,右側(cè)中樞性面舌癱,右側(cè)偏身感覺減退、偏癱。影像學(xué)檢查:顱腦CT未發(fā)現(xiàn)出血,考慮患者為急性腦梗死,沒有溶栓禁忌證。臨床診斷:急性缺血性卒中;高血壓3級(jí),極高危。立即給予阿替普酶溶栓治療。用藥醫(yī)囑:
①阿替普酶7.2mg,靜脈注射;
②阿替普酶64.8mg,靜脈滴注,持續(xù)1小時(shí);
③拉貝洛爾10mg,持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓,控制于180/100mmHg以下,可重復(fù);
④20%甘露醇125ml,每日2~3次,靜脈滴注;
⑤阿司匹林100mg,每日1次,口服,溶栓24小時(shí)后開始使用;
⑥辛伐他汀20mg,每日1次,發(fā)病后開始使用。

關(guān)于靜脈溶栓治療,敘述正確的有()

A.重組組織型纖溶酶原激活劑(rtPA.是目前治療急性缺血性卒中最有效的藥物
B.目前普遍認(rèn)為,在發(fā)病3~4.5小時(shí)時(shí)間窗內(nèi)溶栓患者可以獲益
C.阿替普酶推薦劑量為0.9mg/kg
D.準(zhǔn)備溶栓的患者,應(yīng)使收縮壓<180mmHg,舒張壓<100mmHg
E.靜脈溶栓患者盡可能給予心電監(jiān)護(hù),持續(xù)血壓監(jiān)測(cè)
F.溶栓患者術(shù)前應(yīng)完善血常規(guī)、生化、凝血功能等檢查

10.單項(xiàng)選擇題

患者男性,57歲,身高175cm,體重80kg,因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時(shí)”來診?;颊叱燥垥r(shí)突發(fā)右側(cè)肢體無力,不伴惡心、嘔吐,無頭痛。高血壓史10余年。查體:血壓210/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率75次/分。意識(shí)清,說話吐詞不清,右側(cè)中樞性面舌癱,右側(cè)偏身感覺減退、偏癱。影像學(xué)檢查:顱腦CT未發(fā)現(xiàn)出血,考慮患者為急性腦梗死,沒有溶栓禁忌證。臨床診斷:急性缺血性卒中;高血壓3級(jí),極高危。立即給予阿替普酶溶栓治療。用藥醫(yī)囑:
①阿替普酶7.2mg,靜脈注射;
②阿替普酶64.8mg,靜脈滴注,持續(xù)1小時(shí);
③拉貝洛爾10mg,持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓,控制于180/100mmHg以下,可重復(fù);
④20%甘露醇125ml,每日2~3次,靜脈滴注;
⑤阿司匹林100mg,每日1次,口服,溶栓24小時(shí)后開始使用;
⑥辛伐他汀20mg,每日1次,發(fā)病后開始使用。

關(guān)于缺血性卒中的治療,敘述錯(cuò)誤的是()

A.首選活血化瘀治療
B.時(shí)間就是腦細(xì)胞,應(yīng)建立卒中綠色通道
C.在溶栓時(shí)間窗內(nèi)如無禁忌盡早溶栓
D.如無溶栓機(jī)會(huì)選擇抗血小板藥
E.盡早啟動(dòng)他汀治療
F.早期康復(fù)有利于功能恢復(fù)