多項(xiàng)選擇題若已發(fā)生靜脈炎，護(hù)士需要采取哪些內(nèi)容措施（）

A.按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)檢查評估血管穿刺處的癥狀體征，評價(jià)靜脈炎的嚴(yán)重程度
B.確定引起靜脈炎的可能病因--化學(xué)、機(jī)械、細(xì)菌因素或輸液后感染--并采取針對中等長度導(dǎo)管和外周中心導(dǎo)管的適當(dāng)措施
C.移除血管通路裝置時(shí)，對于需要持續(xù)或間斷血管穿刺的患者需考慮與LIP合作的必要性
D.評估并記錄患者對于介入治療反應(yīng)
E.立即拔除導(dǎo)管


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1.多項(xiàng)選擇題護(hù)士應(yīng)鼓勵患者盡可能使用非藥物方式預(yù)防血栓形成，包括（）。

A.將置管肢體抬高、制動，避免受壓
B.置管后盡早活動肢體
C.進(jìn)行每日正?；顒?br /> D.輕度的肢體鍛煉
E.適當(dāng)飲水

3.多項(xiàng)選擇題發(fā)生輸血反應(yīng)的處理原則（）

A.應(yīng)立即減慢或停止輸血，更換穿刺部位，用生理鹽水維持靜脈通暢
B.應(yīng)立即減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通暢
C.通知醫(yī)生，給予對癥處理
D.應(yīng)密切觀察病情變化并記錄
E.保留余血及輸血器，并上報(bào)輸血科

4.多項(xiàng)選擇題發(fā)生輸液反應(yīng)的處理原則（）

A.應(yīng)停止輸液，更換藥液及輸液器
B.通知醫(yī)生，給予對癥處理
C.保留原有藥液及輸液器
D.應(yīng)另建靜脈通路，更換輸液器繼續(xù)輸液
E.應(yīng)密切觀察病情變化并記錄

5.多項(xiàng)選擇題藥液滲出和外滲后的處理原則（）

A.應(yīng)立即停止在原部位輸液，抬高患肢，及時(shí)通知醫(yī)生，給予對癥處理
B.發(fā)皰劑及刺激性藥液外滲后，可在該肢體遠(yuǎn)端留置導(dǎo)管
C.發(fā)生液體外滲，在撤除管路時(shí)應(yīng)避免過重壓迫穿刺部位
D.觀察滲出或外滲區(qū)域的皮膚顏色、溫度、感覺等變化及關(guān)節(jié)活動和患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)情況并記錄
E.如果導(dǎo)管必須拔除，在拔導(dǎo)管之前，應(yīng)抽吸輸入的藥液，輕輕按壓穿刺部位，防止組織進(jìn)一步損傷

6.多項(xiàng)選擇題靜脈炎的處理原則（）

A.應(yīng)拔除PVC可暫時(shí)保留PICC及時(shí)通知醫(yī)生，給予對癥處理
B.將患肢抬高、制動，避免受壓，必要時(shí)應(yīng)停止在患肢靜脈輸液
C.將患肢抬高、加強(qiáng)鍛煉，避免受壓，必要時(shí)應(yīng)停止在患肢靜脈輸液
D.應(yīng)觀察局部及全身情況的變化并記錄
E.應(yīng)拔除導(dǎo)管，及時(shí)通知醫(yī)生，給予對癥處理

7.多項(xiàng)選擇題藥液滲出和外滲后護(hù)理文件記錄的內(nèi)容包括（）

A.記錄發(fā)生滲出和外滲的藥液名稱和時(shí)間
B.記錄滲出和外滲的臨床表現(xiàn)。
C.記錄滲出和外滲的處理措施及效果。
D.記錄導(dǎo)管拔出的時(shí)間。
E.記錄導(dǎo)管置入的時(shí)間

8.多項(xiàng)選擇題藥液滲出和外滲后應(yīng)按下列間隔時(shí)間給病患部位拍照，下列正確的是（）

A.損傷發(fā)生時(shí)
B.損傷后12小時(shí)
C.損傷后24小時(shí)
D.損傷后48小時(shí)
E.損傷后7天

9.多項(xiàng)選擇題下列預(yù)防藥液滲出措施正確的是（）

A.避免在同一條血管的相同部位反復(fù)穿刺。
B.盡量避免在下肢和癱瘓肢體留置導(dǎo)管。
C.出現(xiàn)局部疼痛有回血，應(yīng)警惕藥液滲出可能。
D.提高穿刺成功率，做到穿刺一次置管成功。
E.評估外滲的風(fēng)險(xiǎn)因素

10.多項(xiàng)選擇題藥液滲出的臨床表現(xiàn)與分級下列描述正確的有（）

A.1級：皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于2.5cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛
B.2級：皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑在2.5-15cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛
C.2級：皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑大于15cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛
D.3級：皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑大于15cm，皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的疼痛，可能有麻木感
E.4級：皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色，有瘀斑、腫脹，水腫范圍最小直徑大于15cm，呈可凹性水腫，循環(huán)障礙，輕到中等程度的疼痛