患者男性,10歲,學(xué)生,因發(fā)熱頭痛3天,嘔吐、神志不清2天,于2003年3月3日入院。
患者于3天前突起畏寒、發(fā)熱、頭痛,全身肌肉酸痛,次日頭痛加劇,伴嘔吐多次,嘔吐物為胃內(nèi)容物,并發(fā)現(xiàn)左下肢有一片出血斑,當(dāng)日下午即神志不清,經(jīng)治療無效,上述癥狀持續(xù)加重。起病以來無咳嗽、吐痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急。無外傷及皮膚化膿感染史,病后3天未進(jìn)食,尿量少。家中無類似患者。既往體健,曾患過麻疹,無重大疾病史,家中無肺結(jié)核患者。體格檢查:體溫39℃,脈搏100次/分,呼吸30次/分,血壓130/90mmHg瞳孔等大等圓,光反應(yīng)消失,營養(yǎng)良好,發(fā)育正常,神志欠清醒,煩躁不安,全身皮膚有米粒大小的皮下出血點(diǎn),球結(jié)膜充血,咽稍紅,頸強(qiáng)直,心肺正常,腹軟,肝脾未捫及。膝反射存在,克布征(+)。
血常規(guī):白細(xì)胞16×109/L,中性粒細(xì)胞0.86,淋巴細(xì)胞0.4,尿糞常規(guī)檢查正常。
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患兒,男,7歲,2月份急起畏寒、高熱、頭痛、嘔吐6小時(shí)。體查:體溫40℃,神志淡漠,全身皮膚粘膜有散在瘀點(diǎn)、瘀斑,頸軟,腦膜刺激征陰性,血象:WBC15.0×109/L,N0.95,L0.05,疑為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。
查血壓122/99mmHg,本例除了病原治療外,最重要的對(duì)癥治療措施是()
A.輸新鮮血
B.肝素抗凝
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.20%甘露醇脫水
E.應(yīng)用降壓藥物
患兒,男,7歲,2月份急起畏寒、高熱、頭痛、嘔吐6小時(shí)。體查:體溫40℃,神志淡漠,全身皮膚粘膜有散在瘀點(diǎn)、瘀斑,頸軟,腦膜刺激征陰性,血象:WBC15.0×109/L,N0.95,L0.05,疑為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。
次日頭痛加劇,頻繁嘔吐,體查:頸部抵抗,克氏征陽性,腰椎穿刺腦脊液檢查:蛋白2.0g/L,氯化物112mmol/L,糖0.55mmol/L。結(jié)合上述臨床表現(xiàn),本病應(yīng)考慮()
A.流行性乙型腦炎
B.流行性腦脊髓膜炎
C.肺炎鏈球菌腦膜炎
D.結(jié)核性腦膜炎
E.散發(fā)性病毒性腦炎
最新試題
試述該病人最可能的診斷及診斷依據(jù)。
普通型流腦的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是什么?
但不作腰椎穿刺檢查,其原因是考慮()
試述流腦的診斷依據(jù)和治療原則。
流腦并發(fā)腦神經(jīng)損害的原因()流腦敗血癥期的主要病變是()脊髓灰質(zhì)炎典型病變()
本病需與哪些疾病相鑒別?
該病人需進(jìn)一步做哪些檢查?
本例是什么病的可能性最大?有哪些診斷依據(jù)?
試擬訂本例治療方案。
在流腦敗血癥期最具有特征性的表現(xiàn)是___________。