男性,42歲,胃大部切除術(shù)(畢Ⅱ式)術(shù)后一年出現(xiàn)上腹部燒灼痛,進食后加重,抑酸劑治療無效。
治療措施最合理的是()
A.換用其他抑酸劑
B.全胃切除術(shù)
C.生長抑素治療
D.膽囊切除術(shù)
E.嚴重者行Roux-en-Y吻合加迷走神經(jīng)切斷術(shù)
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男性,42歲,胃大部切除術(shù)(畢Ⅱ式)術(shù)后一年出現(xiàn)上腹部燒灼痛,進食后加重,抑酸劑治療無效。
最可能的診斷為()
A.潰瘍復(fù)發(fā)
B.慢性膽囊炎
C.吻合口潰瘍
D.傾倒綜合征
E.堿性反流性胃炎
女性,55歲,胃大部切除術(shù)(畢Ⅱ式)術(shù)后半月出現(xiàn)惡心嘔吐伴上腹部脹痛不適,近兩天疼痛加重并彌漫至全腹,全腹壓痛反跳痛(+),以劍突下偏右為著。
此時最適當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞?)
A.抗炎抑酸保守治療
B.立即行殘端縫合、引流手術(shù)
C.改行胃十二指腸吻合
D.立即手術(shù),重新行胃空腸吻合
E.先行保守治療,待一般情況好轉(zhuǎn)后二次手術(shù)
女性,55歲,胃大部切除術(shù)(畢Ⅱ式)術(shù)后半月出現(xiàn)惡心嘔吐伴上腹部脹痛不適,近兩天疼痛加重并彌漫至全腹,全腹壓痛反跳痛(+),以劍突下偏右為著。
最可能的原因是()
A.縫線脫落
B.縫線過緊,組織壞死
C.潰瘍切除不夠,形成穿孔
D.吻合口輸出段梗阻
E.吻合口輸入段梗阻,十二指腸腔內(nèi)壓力升高
女性,32歲,嚴重?zé)齻?天,嘔吐咖啡樣物700ml,排黏液樣便,無明顯腹痛,既往體健,查體:心率120次/分,血壓80/60mmHg,腹平軟,血紅蛋白90g/L,紅細胞壓積35%。
以下處理不當(dāng)?shù)氖?)
A.給質(zhì)子泵抑制劑以抑制胃酸分泌
B.靜脈點滴垂體后葉素
C.給予胃復(fù)安止吐
D.禁食,補液
E.用冰鹽水洗胃
女性,32歲,嚴重?zé)齻?天,嘔吐咖啡樣物700ml,排黏液樣便,無明顯腹痛,既往體健,查體:心率120次/分,血壓80/60mmHg,腹平軟,血紅蛋白90g/L,紅細胞壓積35%。
最可能的診斷是()
A.消化性潰瘍出血
B.賁門粘膜撕裂綜合征
C.應(yīng)激性潰瘍出血
D.門脈高壓癥
E.出血性胰腺炎
男性,50歲,潰瘍病史4年,突然嘔血3小時入院,查體:病人出冷汗,脈搏118次/分,呼吸30次/分,血壓80/45mmHg。
如保守治療效果不佳,在手術(shù)指征中不恰當(dāng)?shù)氖?)
A.出血量大,短時出現(xiàn)休克
B.曾有類似大出血發(fā)作史
C.合并穿孔或幽門梗阻
D.年齡小于60歲
E.經(jīng)6~8小時輸血600~900ml,血壓脈搏仍不好轉(zhuǎn)
男性,50歲,潰瘍病史4年,突然嘔血3小時入院,查體:病人出冷汗,脈搏118次/分,呼吸30次/分,血壓80/45mmHg。
首要處理是()
A.繼續(xù)觀察
B.立位腹平片
C.立即手術(shù)
D.抗休克
E.抗感染
男性,50歲,潰瘍病史4年,突然嘔血3小時入院,查體:病人出冷汗,脈搏118次/分,呼吸30次/分,血壓80/45mmHg。
病人失血量估計最低在()
A.200ml
B.400ml
C.600ml
D.800ml
E.1000ml
男性,31歲,飯后突然上腹劇痛1小時入院,查體:全腹壓痛,反跳痛,板狀腹。
最有可能的診斷是()
A.急性膽囊穿孔
B.急性闌尾炎
C.膽石癥
D.胃十二脂腸潰瘍穿孔
E.腸傷寒穿孔
男性,31歲,飯后突然上腹劇痛1小時入院,查體:全腹壓痛,反跳痛,板狀腹。
病人首先應(yīng)查()
A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部X線
D.腹腔穿刺
E.急診胃鏡