男性農(nóng)民,26歲。因發(fā)熱、咳嗽2周,鼻出血、牙齦出血伴皮膚大片瘀斑3d入院。體檢:中度貧血貌,胸骨中段明顯壓痛,脾肋下1cm,上臂及臀部大片瘀斑?;灒篐b72g/L,WBC3.8×10<sup>9</sup>/L,血小板34×10<sup>9</sup>/L,凝血酶原時間168(正常對照12s),纖維蛋白原1.2g/L,尿紅細胞(++)。
為明確診斷,宜選擇下列哪一項輔助檢查()
A.骨髓穿刺涂片
B.PAIgG,PAIgA,PAC3測定
C.Coombs試驗
D.肺部X線攝片
E.血培養(yǎng)
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一產(chǎn)婦患胎盤早剝,陰道流血不止,2天內(nèi)共輸血2000毫升,止血效果不佳,皮膚黏膜有廣泛出血點,柏油樣大便,尿鏡檢可見少量紅細胞。
如考慮上一題診斷,則首要治療措施為()
A.予強的松治療
B.予保肝藥物
C.輸新鮮全血
D.盡快娩出胎盤
E.輸濃縮血小板
一產(chǎn)婦患胎盤早剝,陰道流血不止,2天內(nèi)共輸血2000毫升,止血效果不佳,皮膚黏膜有廣泛出血點,柏油樣大便,尿鏡檢可見少量紅細胞。
其出血不止的原因可能是()
A.急性ITP
B.肝功能受損致凝血功能障礙
C.并發(fā)急性再障
D.并發(fā)DIC
E.輸血過多致稀釋性血小板減少
患者,女性,28歲,平時健康,妊娠38+周時,輕微腹痛出現(xiàn)破水,臨產(chǎn),分娩過程中,突然出現(xiàn)心悸、氣促、頭暈、皮膚紫紺,陰道大量出血約1000ml,不凝固,PLT:50×10<sup>9</sup>/L,血漿FDP:23mg/L。
該患者疾病早期治療時可用()
A.山莨菪堿
B.魚精蛋白
C.止血環(huán)酸
D.糖皮質(zhì)激素
E.肝素
患者,女性,28歲,平時健康,妊娠38+周時,輕微腹痛出現(xiàn)破水,臨產(chǎn),分娩過程中,突然出現(xiàn)心悸、氣促、頭暈、皮膚紫紺,陰道大量出血約1000ml,不凝固,PLT:50×10<sup>9</sup>/L,血漿FDP:23mg/L。
該患者發(fā)生上述情況的主要促發(fā)因素是()
A.纖溶系統(tǒng)活性降低
B.缺氧
C.脫水
D.單核巨噬細胞系統(tǒng)受抑制
E.高凝、纖溶狀態(tài)
患者,女性,28歲,平時健康,妊娠38+周時,輕微腹痛出現(xiàn)破水,臨產(chǎn),分娩過程中,突然出現(xiàn)心悸、氣促、頭暈、皮膚紫紺,陰道大量出血約1000ml,不凝固,PLT:50×10/L,血漿FDP:23mg/L。
下列哪些檢查有助于診斷()
A.出血時間測定(BT)
B.凝血時間測定(CT)
C.血漿凝血酶原時間測定(PT)
D.血漿FⅧ:C活性測定
E.魚精蛋白副凝試驗(3P)
患者,男性,62歲,10天來發(fā)熱、咳嗽、胸痛,T39.5℃,血壓16/10kPa,突然出現(xiàn)皮膚多處瘀斑、肢冷、呼吸困難、發(fā)紺。血壓10/6kPa,血糖2.5mmol/L,尿素氮8.2mmol/L。
此患者應首先考慮的診斷是()
A.胸膜炎
B.肺血栓栓塞
C.成人呼吸窘迫綜合征
D.肺炎合并DIC
E.呼吸衰竭
患者,男性,62歲,10天來發(fā)熱、咳嗽、胸痛,T39.5℃,血壓16/10kPa,突然出現(xiàn)皮膚多處瘀斑、肢冷、呼吸困難、發(fā)紺。血壓10/6kPa,血糖2.5mmol/L,尿素氮8.2mmol/L。
如果上述診斷正確,在早期則可給予()
A.溶栓治療
B.CFⅧ治療
C.抗凝及凝血因子治療
D.纖溶抑制治療
E.山莨菪堿治療
女性,40歲。發(fā)熱1周,神志淡漠1天入院。體檢:體溫40℃,球結(jié)膜及前臂皮膚有片狀出血,BP10.6/6.7kPa(80/50mmHg),心率140次/min,脾肋下恰及?;灒篐b90g/L,WBC21×10<sup>9</sup>/L,血小板52×10<sup>9</sup>/L,血培養(yǎng)大腸桿菌生長。纖維蛋白原2.0g/L,凝血酶原時間15秒(對照11秒)。診斷為大腸桿菌敗血癥,并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)可能。
[假設(shè)信息]假如該患者妊娠36周,陰道流血600ml就診。診斷為胎盤早剝合并DIC,此時的首選治療是:()
A.輸血補充血容量
B.輸血小板加止血藥物
C.輸血加肝素抗凝
D.立即終止妊娠
E.輸血加肝素抗凝加抗纖溶治療
女性,40歲。發(fā)熱1周,神志淡漠1天入院。體檢:體溫40℃,球結(jié)膜及前臂皮膚有片狀出血,BP10.6/6.7kPa(80/50mmHg),心率140次/min,脾肋下恰及?;灒篐b90g/L,WBC21×10<sup>9</sup>/L,血小板52×10<sup>9</sup>/L,血培養(yǎng)大腸桿菌生長。纖維蛋白原2.0g/L,凝血酶原時間15秒(對照11秒)。
診斷為大腸桿菌敗血癥,并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)可能。經(jīng)檢查患者3P(+),當前最正確的治療原則是()
A.輸血加抗休克治療
B.抗感染加抗休克治療
C.抗感染加抗休克加肝素抗凝
D.輸血加抗感染加阿司匹林
E.抗感染加肝素抗凝
女性,40歲。發(fā)熱1周,神志淡漠1天入院。體檢:體溫40℃,球結(jié)膜及前臂皮膚有片狀出血,BP10.6/6.7kPa(80/50mmHg),心率140次/min,脾肋下恰及?;灒篐b90g/L,WBC21×10<sup>9</sup>/L,血小板52×10<sup>9</sup>/L,血培養(yǎng)大腸桿菌生長。纖維蛋白原2.0g/L,凝血酶原時間15秒(對照11秒)。
診斷為大腸桿菌敗血癥,并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)可能。關(guān)于DIC的說法下列哪項是錯誤的()
A.DIC不是一種獨立的出凝血障礙性疾病
B.高凝期、消耗性低凝期、繼發(fā)性纖溶亢進期二三個階段不能截然分開
C.臨床上分為急性型、亞急性型及慢性型
D.急性早期最常見的臨床表現(xiàn)是微血管廣泛血栓形成
E.急性DIC如不及時搶救預后嚴重