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多項選擇題病歷摘要：患者男性，42歲。一周前自覺上腹部隱痛，自服胃舒平后癥狀無明顯改善，６h前飽餐后突感上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)?。瞙后又出現(xiàn)右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。體格檢查：Ｔ血常規(guī)：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，尤以上腹劍突下明顯，無移動性濁音，腸鳴音消失。應(yīng)采取下列哪些手術(shù)前準(zhǔn)備措施？（）提示：病人被確診為急性十二指腸潰瘍穿孔，擬進(jìn)行急診手術(shù)

A.給予病人半臥位
B.禁飲、禁食
C.持續(xù)有效的胃腸減壓
D.配血、準(zhǔn)備輸血
E.靜脈輸液
F.應(yīng)用抗生素
G.手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備
H.急診胃鏡檢查
I.鎮(zhèn)靜止痛

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1.多項選擇題 病歷摘要：患者男性，42歲。一周前自覺上腹部隱痛，自服胃舒平后癥狀無明顯改善，６h前飽餐后突感上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)?。瞙后又出現(xiàn)右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。體格檢查：Ｔ血常規(guī)：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，尤以上腹劍突下明顯，無移動性濁音，腸鳴音消失。
在急診室應(yīng)盡快作哪些處理？（）

A.肌注鎮(zhèn)靜劑
B.肌注新斯的明
C.禁飲食
D.遵醫(yī)囑靜脈輸液
E.停留胃管持續(xù)胃腸減壓
F.肌注嗎啡止痛
G.密切觀察腹部情況

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2.多項選擇題 病歷摘要：患者男性，42歲。一周前自覺上腹部隱痛，自服胃舒平后癥狀無明顯改善，6h前飽餐后突感上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)病2h后又出現(xiàn)右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。體格檢查：T血常規(guī)：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，尤以上腹劍突下明顯，無移動性濁音，腸鳴音消失。
初步診斷考慮哪些疾病？（）提示：病人主訴疼痛加重，體查：腹部移動性濁音陽性，血常規(guī)：白細(xì)胞13×10⁹/L，中性粒細(xì)胞89％；腹部立位片未見膈下游離氣體，經(jīng)胃管注入氣體后可見膈下游離氣體。

A.急性腸梗阻
B.急性心肌梗死
C.急性十二指腸潰瘍穿孔
D.急性膽囊炎并穿孔
E.急性胰腺炎
F.急性闌尾炎
G.肝破裂
H.急性腹膜炎

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3.多項選擇題病歷摘要：患者女性，35歲。半年前無明顯誘因出現(xiàn)頸前腫大，當(dāng)時沒有自覺癥狀；近2個月來出現(xiàn)性情急躁、失眠、多夢、怕熱、出汗，易饑餓，進(jìn)食飯量增加，體重下降6斤，偶然有心慌、氣促，活動后加重，雙手時有震顫。體格檢查發(fā)現(xiàn)：病人甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，雙眼輕度前突，雙手輕度震顫，T：37.6℃，P：109次/分，R：24次/分，BP：130/80mmHg，甲狀腺上、下極可聞及血管雜音。甲狀腺手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些？（）提示：完善各項術(shù)前檢查及細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備后，病人擬接受手術(shù)治療

A.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)
B.巨大甲狀腺腫，有壓迫癥狀
C.疑有惡變
D.甲亢病程長者
E.胸骨后甲狀腺腫
F.抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)者
G.青少年甲亢患者
H.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴有功能亢進(jìn)者

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4.多項選擇題病歷摘要：患者女性，35歲。半年前無明顯誘因出現(xiàn)頸前腫大，當(dāng)時沒有自覺癥狀；近2個月來出現(xiàn)性情急躁、失眠、多夢、怕熱、出汗，易饑餓，進(jìn)食飯量增加，體重下降6斤，偶然有心慌、氣促，活動后加重，雙手時有震顫。體格檢查發(fā)現(xiàn)：病人甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，雙眼輕度前突，雙手輕度震顫，T：37.6℃，P：109次/分，R：24次/分，BP：130/80mmHg，甲狀腺上、下極可聞及血管雜音。根據(jù)上述病史現(xiàn)在應(yīng)該進(jìn)行哪些檢查？（）

A.頸部體檢以了解甲狀腺腫大情況
B.血清T₃、T₄含量測定
C.心電圖檢查
D.血清鉀、磷、鈣測定
E.基礎(chǔ)代謝率測定
F.甲狀腺B超
G.X線胸片
H.同位素掃描

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5.多項選擇題病歷摘要：患者女性，35歲。半年前無明顯誘因出現(xiàn)頸前腫大，當(dāng)時沒有自覺癥狀；近2個月來出現(xiàn)性情急躁、失眠、多夢、怕熱、出汗，易饑餓，進(jìn)食飯量增加，體重下降6斤，偶然有心慌、氣促，活動后加重，雙手時有震顫。體格檢查發(fā)現(xiàn)：病人甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，雙眼輕度前突，雙手輕度震顫，T：37.6℃，P：109次/分，R：24次/分，BP：130/80mmHg，甲狀腺上、下極可聞及血管雜音。手術(shù)前服用碘劑的主要作用是什么？（）提示：該病人手術(shù)前服用甲基硫氧嘧啶控制癥狀后，改服碘劑

A.抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解
B.抑制甲狀腺素的釋放，控制基礎(chǔ)代謝率
C.抑制甲狀腺素的合成，控制基礎(chǔ)代謝率
D.促進(jìn)人體生長發(fā)育
E.減少甲狀腺的血流量，減少腺體充血
F.使甲狀腺的腺體變小、變硬，減少手中出血
G.預(yù)防甲狀腺手術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生

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6.多項選擇題病歷摘要：患者女性，35歲。半年前無明顯誘因出現(xiàn)頸前腫大，當(dāng)時沒有自覺癥狀；近2個月來出現(xiàn)性情急躁、失眠、多夢、怕熱、出汗，易饑餓，進(jìn)食飯量增加，體重下降6斤，偶然有心慌、氣促，活動后加重，雙手時有震顫。體格檢查發(fā)現(xiàn)：病人甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，雙眼輕度前突，雙手輕度震顫，T：37.6℃，P：109次/分，R：24次/分，BP：130/80mmHg，甲狀腺上、下極可聞及血管雜音。應(yīng)采取下列哪些措施進(jìn)行搶救？（）提示：病人因傷口內(nèi)出血導(dǎo)致呼吸困難

A.即通知醫(yī)師并配合進(jìn)行搶救
B.立即拆開縫線，敞開傷口，清除血腫
C.靜脈使用止血藥物
D.加快輸液并給予地塞米松30mg靜脈滴入
E.立即靜滴異丙腎上腺素
F.立即給氧
G.再次手術(shù)結(jié)扎頸部出血的血管，并清除血塊
H.頸部冰袋冷敷
I.氣管切開

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7.多項選擇題病歷摘要：患者女性，35歲。半年前無明顯誘因出現(xiàn)頸前腫大，當(dāng)時沒有自覺癥狀；近2個月來出現(xiàn)性情急躁、失眠、多夢、怕熱、出汗，易饑餓，進(jìn)食飯量增加，體重下降6斤，偶然有心慌、氣促，活動后加重，雙手時有震顫。體格檢查發(fā)現(xiàn)：病人甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，雙眼輕度前突，雙手輕度震顫，T：37.6℃，P：109次/分，R：24次/分，BP：130/80mmHg，甲狀腺上、下極可聞及血管雜音。導(dǎo)致病人發(fā)生呼吸困難的可能原因有（）提示：手術(shù)后12h發(fā)現(xiàn)病人煩躁不安，主訴傷口疼痛，自覺頸部憋脹感。體查：呼吸費力，28次/分，紫紺，頸部腫脹，傷口敷料有少量滲血。

A.喉返神經(jīng)損傷
B.切口內(nèi)出血壓迫氣管
C.喉頭水腫
D.氣管壁軟化塌陷
E.術(shù)前準(zhǔn)備不充分
F.甲狀腺腫塊過大
G.誤切甲狀旁腺

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8.多項選擇題 病歷摘要：患者女性，35歲。半年前無明顯誘因出現(xiàn)頸前腫大，當(dāng)時沒有自覺癥狀；近2個月來出現(xiàn)性情急躁、失眠、多夢、怕熱、出汗，易饑餓，進(jìn)食飯量增加，體重下降6斤，偶然有心慌、氣促，活動后加重，雙手時有震顫。體格檢查發(fā)現(xiàn)：病人甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，雙眼輕度前突，雙手輕度震顫，T：37.6℃，P：109次/分，R：24次/分，BP：130/80mmHg，甲狀腺上、下極可聞及血管雜音。
對該病人可以采取哪些治療手段？（）提示：該病人被確診為原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥

A.每天監(jiān)測基礎(chǔ)代謝率，持續(xù)2周
B.雙側(cè)甲狀腺次全切除手術(shù)
C.單純服用甲硫氧嘧啶
D.服用甲基硫氧嘧啶
E.心得安10mg口服，3次／天
F.服用ATP、肌苷
G.增加營養(yǎng)，補充消耗

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9.多項選擇題病歷摘要：患者女性，35歲。半年前無明顯誘因出現(xiàn)頸前腫大，當(dāng)時沒有自覺癥狀；近2個月來出現(xiàn)性情急躁、失眠、多夢、怕熱、出汗，易饑餓，進(jìn)食飯量增加，體重下降6斤，偶然有心慌、氣促，活動后加重，雙手時有震顫。體格檢查發(fā)現(xiàn)：病人甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，雙眼輕度前突，雙手輕度震顫，T：37.6℃，P：109次/分，R：24次/分，BP：130/80mmHg，甲狀腺上、下極可聞及血管雜音。對該手術(shù)后病人，應(yīng)注意防治哪些并發(fā)癥？（）提示：病人在全麻下行雙側(cè)甲狀腺次全切除手術(shù)，手術(shù)過程順利，出血約200ml，生命體征平穩(wěn)，術(shù)畢安返病房。

A.傷口出血或滲血
B.術(shù)后呼吸困難
C.喉返神經(jīng)損傷
D.泌尿系統(tǒng)感染
E.手足抽搐
F.甲狀腺危象
G.肺部感染
H.喉上神經(jīng)損傷

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10.單項選擇題病歷摘要：患者女性，35歲。半年前無明顯誘因出現(xiàn)頸前腫大，當(dāng)時沒有自覺癥狀；近2個月來出現(xiàn)性情急躁、失眠、多夢、怕熱、出汗，易饑餓，進(jìn)食飯量增加，體重下降6斤，偶然有心慌、氣促，活動后加重，雙手時有震顫。體格檢查發(fā)現(xiàn)：病人甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，雙眼輕度前突，雙手輕度震顫，T：37.6℃，P：109次/分，R：24次/分，BP：130/80mmHg，甲狀腺上、下極可聞及血管雜音。初步診斷主要考慮哪些疾病？（）

A.甲狀腺腺瘤
B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥
C.甲狀腺癌
D.甲狀腺血管瘤
E.甲狀腺機能減退癥
F.腎上腺皮質(zhì)功能減退
G.頸淋巴結(jié)結(jié)核
H.甲狀腺腫繼發(fā)甲亢

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