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單項選擇題患者男，65歲，因"多飲、多食伴體重下降"于5年前診斷為2型糖尿病，給予降糖藥和胰島素治療，血糖控制尚好，一直未查尿常規(guī)。1周前受涼后突然出現(xiàn)雙下肢和眼瞼水腫，尿中泡沫增多，診為"腎病綜合征"，尿量逐漸減少，600～800ml/d，尿常規(guī)示Pr（+++），RBC1～3/HP，UTP12g/d，Alb18g/L，雙腎B超示雙腎體積增大如果該病人給予足量激素口服2周后水腫消失，尿Pr（-），尿白蛋白排泄率為100μg/min，診斷為()

A.糖尿病腎病
B.糖尿病合并原發(fā)性腎病綜合征
C.糖尿病腎病合并原發(fā)性腎病綜合征
D.糖尿病腎病合并急性腎衰
E.原發(fā)性腎病綜合征合并急性腎衰

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1.單項選擇題女性，50歲，畏寒、發(fā)熱伴劇烈腰痛5天，T39℃，左腎區(qū)明顯扣痛，血WBC11.8×10⁹／L，N80%，尿常規(guī)提示尿蛋白（+），WBC10/HP。最可能的診斷是()

A.急性腎盂腎炎
B.急性膀胱炎
C.腎結(jié)核
D.急性腎盂腎炎并乳頭壞死
E.急性腎盂腎炎并腎周圍膿腫

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2.單項選擇題女性，50歲，畏寒、發(fā)熱伴劇烈腰痛5天，T39℃，左腎區(qū)明顯扣痛，血WBC11.8×10⁹／L，N80%，尿常規(guī)提示尿蛋白（+），WBC10/HP。下列檢查中最能協(xié)助診斷的是()

A.腎臟B超
B.尿中白細(xì)胞管型
C.靜脈腎盂造影
D.尿培養(yǎng)
E.膀胱鏡檢查

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3.單項選擇題女性30歲，腰痛，尿頻尿多，血壓160/100mmHg，尿蛋白（+），RBG8～10個/HP，白細(xì)胞15～20個/HP，靜脈腎盂造影提示右腎縮小，腎盂擴(kuò)張。最可能的診斷是()

A.慢性腎炎
B.慢性腎盂腎炎
C.多囊腎
D.腎結(jié)核
E.腎盂積水

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4.單項選擇題女性30歲，腰痛，尿頻尿多，血壓160/100mmHg，尿蛋白（+），RBG8～10個/HP，白細(xì)胞15～20個/HP，靜脈腎盂造影提示右腎縮小，腎盂擴(kuò)張。下面哪些提示不是慢性腎盂腎炎的病理改變()

A.腎盂纖維化
B.腎盞變形
C.大量泡沫巨噬細(xì)胞
D.新月體形成
E.慢性間質(zhì)性腎炎改變

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5.多項選擇題老年女性，65歲，查體B超發(fā)現(xiàn)左腎小來診。查體：BP160/90mmHg，心肺腹（-），眼瞼、雙下肢無浮腫，腎臟超聲示右腎10cm×5cm×3.5cm，皮質(zhì)厚度1.5cm，左腎8.5cm×4.5cm×3cm，皮質(zhì)厚度1.3cm，皮髓質(zhì)交界不清。需要初步做哪些工作明確診斷()

A.追問病史
B.尿常規(guī)
C.腎血管超聲
D.查眼底
E.血常規(guī)
F.腎功能
G.血清腎素、血管緊張素

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6.多項選擇題老年女性，65歲，查體B超發(fā)現(xiàn)左腎小來診。查體：BP160/90mmHg，心肺腹（-），眼瞼、雙下肢無浮腫，腎臟超聲示右腎10cm×5cm×3.5cm，皮質(zhì)厚度1.5cm，左腎8.5cm×4.5cm×3cm，皮質(zhì)厚度1.3cm，皮髓質(zhì)交界不清。診斷考慮哪些病()

A.慢性腎小球腎炎
B.高血壓病損害
C.慢性腎盂腎炎
D.腎動脈狹窄
E.馬兜鈴酸腎病
F.先天性腎發(fā)育不全

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7.單項選擇題老年女性，65歲，查體B超發(fā)現(xiàn)左腎小來診。查體：BP160/90mmHg，心肺腹（-），眼瞼、雙下肢無浮腫，腎臟超聲示右腎10cm×5cm×3.5cm，皮質(zhì)厚度1.5cm，左腎8.5cm×4.5cm×3cm，皮質(zhì)厚度1.3cm，皮髓質(zhì)交界不清。如果該病人既往間斷腰痛、乏力20余年，夜尿增多2年，無特殊用藥史，血常規(guī)示輕度貧血，腎功示BUN10.6mmol/L，Cr180μmol/L，尿常規(guī)示Pm（+），Glu（+），紅細(xì)胞1～2個/HP，WBC10個/HP，腎血管超聲未見異常，眼底檢查示眼底動脈變細(xì)，無滲出，診斷考慮哪種病可能性大（）

A.慢性腎小球腎炎
B.高血壓病損害
C.先天性腎發(fā)育不全
D.慢性腎盂腎炎
E.腎動脈狹窄
F.馬兜鈴酸腎病

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8.單項選擇題老年女性，65歲，查體B超發(fā)現(xiàn)左腎小來診。查體：BP160/90mmHg，心肺腹（-），眼瞼、雙下肢無浮腫，腎臟超聲示右腎10cm×5cm×3.5cm，皮質(zhì)厚度1.5cm，左腎8.5cm×4.5cm×3cm，皮質(zhì)厚度1.3cm，皮髓質(zhì)交界不清。如果該病人無尿頻、尿急、尿痛，兩次清潔中斷尿培養(yǎng)均為克雷白桿菌，計數(shù)為2.0×20／ml，該如何處理()

A.根據(jù)藥敏實驗使用抗生素
B.再復(fù)查
C.口服抗生素
D.不需特殊處理
E.長期抑菌治療

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9.單項選擇題18歲患者，男性，上感一天后出現(xiàn)突發(fā)肉眼血尿，持續(xù)4天后肉眼血尿消失，無浮腫，查尿常規(guī)尿蛋白陰性，紅細(xì)胞（+），血壓90/60mmHg，血紅蛋白144g/L，肌酐77mmol/L。本例如要確診，最好做哪些檢查()

A.血IgA測定
B.腎超聲
C.腎活檢
D.靜脈腎盂造影
E.血補(bǔ)體測定

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10.單項選擇題18歲患者，男性，上感一天后出現(xiàn)突發(fā)肉眼血尿，持續(xù)4天后肉眼血尿消失，無浮腫，查尿常規(guī)尿蛋白陰性，紅細(xì)胞（+），血壓90/60mmHg，血紅蛋白144g/L，肌酐77mmol/L。本例如為IgA腎病，則主要和下列哪種疾病鑒別()

A.過敏性紫癜
B.Alport綜合征
C.糖尿病腎病
D.多發(fā)性骨髓瘤
E.以上都不是

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