單項(xiàng)選擇題患者男，16歲。5天前咳嗽伴發(fā)熱，靜滴抗炎藥后好轉(zhuǎn)，2天前自覺(jué)上腹部束帶感，雙下肢麻木無(wú)力，并出現(xiàn)小便費(fèi)勁。查體：神志清楚，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，雙下肢肌力3級(jí)，T4以下感覺(jué)減退，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。如腰穿見(jiàn)腦脊液無(wú)色透明，白細(xì)胞<10個(gè)／mm3，紅細(xì)胞0個(gè)／mm3，蛋白5．0g／L，奎氏試驗(yàn)陰性，最可能的診斷為（）.

A.吉蘭-巴雷綜合征
B.急性脊髓炎
C.脊髓腫瘤
D.多發(fā)性硬化
E.急性硬膜外膿腫


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1.多項(xiàng)選擇題患者男，16歲。5天前咳嗽伴發(fā)熱，靜滴抗炎藥后好轉(zhuǎn)，2天前自覺(jué)上腹部束帶感，雙下肢麻木無(wú)力，并出現(xiàn)小便費(fèi)勁。查體：神志清楚，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，雙下肢肌力3級(jí)，T4以下感覺(jué)減退，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。關(guān)于該患者的治療正確的有（）.

A.可采用小劑量強(qiáng)的松長(zhǎng)程維持療法，30mg，日1次口服，療程3個(gè)月
B.可給予免疫球蛋白治療，成人用量：15～20g，靜脈滴注，每日1次，連用3～5天為一療程
C.可予抗生素預(yù)防和治療泌尿道和呼吸道感染
D.大劑量B族維生素有助于神經(jīng)功能恢復(fù)
E.護(hù)理極為重要，應(yīng)勤翻身、叩背、改善肺泡通氣功能，防止墜積性肺炎；經(jīng)常按摩皮膚及活動(dòng)癱瘓肢體，防止褥瘡
F.及早進(jìn)行康復(fù)治療

2.多項(xiàng)選擇題患者男，16歲。5天前咳嗽伴發(fā)熱，靜滴抗炎藥后好轉(zhuǎn)，2天前自覺(jué)上腹部束帶感，雙下肢麻木無(wú)力，并出現(xiàn)小便費(fèi)勁。查體：神志清楚，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，雙下肢肌力3級(jí)，T4以下感覺(jué)減退，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。以下輔助檢查結(jié)果符合該病診斷的有（）.

A.急性期外周白細(xì)胞正常或輕度增高
B.腰穿示壓力正常，外觀無(wú)色透明，白細(xì)胞數(shù)正?；蛟龈撸馨图?xì)胞為主；蛋白含量正?；蜉p度增高，糖、氯化物正常
C.視覺(jué)誘發(fā)電位正常
D.下肢體感誘發(fā)電位可為陰性或波幅明顯減低
E.脊髓MRI表現(xiàn)為病變部脊髓增粗，病變節(jié)段髓內(nèi)斑點(diǎn)狀或片狀長(zhǎng)T1、T2信號(hào)，常為多發(fā)，或有融合，強(qiáng)度不均
F.肌電圖顯示肌源性損害

4.單項(xiàng)選擇題患者女，25歲。3個(gè)月來(lái)四肢乏力，晨輕暮重。今日下午勞累后癥狀明顯加重，出現(xiàn)說(shuō)話含糊不清、吞咽困難，無(wú)肢體感覺(jué)異常及二便障礙。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。該患者經(jīng)積極藥物治療后呼吸困難癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，此時(shí)應(yīng)首選的治療措施為（）.

A.立即靜滴地塞米松
B.繼續(xù)口服溴吡斯的明
C.立即靜滴慶大霉素，加強(qiáng)抗感染治療
D.立即給予呼吸興奮劑
E.立即氣管插管，人工呼吸支持
F.加強(qiáng)護(hù)理，叩背咳痰，改善通氣功能

8.多項(xiàng)選擇題患者女，25歲。3個(gè)月來(lái)四肢乏力，晨輕暮重。今日下午勞累后癥狀明顯加重，出現(xiàn)說(shuō)話含糊不清、吞咽困難，無(wú)肢體感覺(jué)異常及二便障礙。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。最有助于診斷的試驗(yàn)是（）.

A.補(bǔ)鉀
B.大劑量激素沖擊治療
C.新斯的明試驗(yàn)
D.甲巰咪唑（他巴唑）
E.大劑量丙球
F.依酚氯銨試驗(yàn)
G.阿托品試驗(yàn)
H.疲勞試驗(yàn)

10.多項(xiàng)選擇題患者女，25歲。3個(gè)月來(lái)四肢乏力，晨輕暮重。今日下午勞累后癥狀明顯加重，出現(xiàn)說(shuō)話含糊不清、吞咽困難，無(wú)肢體感覺(jué)異常及二便障礙。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。對(duì)于該病說(shuō)法正確的有（）.

A.重癥肌無(wú)力是乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)的細(xì)胞免疫依賴的及補(bǔ)體參與的一種神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞障礙的自身免疫性疾病
B.病變主要累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上的乙酰膽堿受體
C.臨床特征表現(xiàn)為部分或全部骨骼肌易于疲勞，呈波動(dòng)性肌無(wú)力，有活動(dòng)后加重、休息后減輕和晨輕暮重等特點(diǎn)
D.重癥肌無(wú)力患者中10%～15%合并胸腺瘤
E.重癥肌無(wú)力的病理改變?yōu)樯窠?jīng)肌肉接頭處突觸前膜皺褶喪失或減少，突觸間隙加寬
F.該病電生理檢查可見(jiàn)特征性異常，低頻和高頻重復(fù)電刺激時(shí)，約90%全身型重癥肌無(wú)力患者出現(xiàn)衰減反應(yīng)
G.全身重癥肌無(wú)力患者AChR-Ab的檢測(cè)陽(yáng)性率為85%～90%，一般無(wú)假陽(yáng)性