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單項選擇題

男性，34歲，慢性腎炎史15年，近半年來有惡心、少尿、皮膚瘙癢等狀，進行性加重，體檢：貧血貌、浮腫，血壓24／14kPa（180／105mmHg）、心界向左下擴大，心律齊，聞及心包摩擦音，血紅蛋白35g／L，Cr1200μmol／L，血鉀5．6mmol／L，CO₂CP16mmol／L，血鈣2．6mmol／L，血磷3．2mmol／L。

本例與鈣磷代謝異常最無關(guān)的因素是（）

A.腎小球濾過率降低
B.代謝性酸中毒
C.活性維生素D，缺乏
D.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進
E.以上都不是

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1.單項選擇題女性，30歲，因?qū)m外孕休克入院手術(shù)治療，體檢：面色蒼白，出冷汗，心率140次／分鐘，血壓8．0／5．3kPa（60／40mmHg），經(jīng)充分準備后進行手術(shù)，手術(shù)后24h尿量降為每日300ml，血壓已恢復(fù)正常，血Cr為600μmol/L；48h后血Cr為7501μmol／L。本例最佳治療方案是（）

A.限制水?dāng)z入
B.使用大劑量利尿劑
C.使用甘露醇
D.透析療法
E.使用擴血管藥物

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2.單項選擇題女性，30歲，因?qū)m外孕休克入院手術(shù)治療，體檢：面色蒼白，出冷汗，心率140次／分鐘，血壓8．0／5．3kPa（60／40mmHg），經(jīng)充分準備后進行手術(shù)，手術(shù)后24h尿量降為每日300ml，血壓已恢復(fù)正常，血Cr為600μmol/L；48h后血Cr為7501μmol／L。有關(guān)少尿的病史采集中最重要的是（）

A.低血壓的程度
B.低血壓的持續(xù)時間
C.低血壓持續(xù)時間和程度
D.失血量多少
E.輸液量多少

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3.單項選擇題女性，30歲，因?qū)m外孕休克入院手術(shù)治療，體檢：面色蒼白，出冷汗，心率140次／分鐘，血壓8．0／5．3kPa（60／40mmHg），經(jīng)充分準備后進行手術(shù)，手術(shù)后24h尿量降為每日300ml，血壓已恢復(fù)正常，血Cr為600μmol/L；48h后血Cr為7501μmol／L。決定是否需要緊急透析最重要的指征是（）

A.血鈉測定
B.血CO₂CP測定
C.血BUN測定
D.血鉀測定
E.紅細胞比容測定

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4.單項選擇題 男性，68歲，低熱2個月，伴乏力、肌肉痛和體重下降。1周來咳嗽、咯血痰、尿少伴惡心、嘔吐。血壓170／100mmHg。血紅蛋白90g／L，血常規(guī)白細胞14．2×10⁹／L，血沉110mm／1h小時末，化驗?zāi)虻鞍祝?++），尿沉渣紅細胞10～20／HP，紅細胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示雙肺滿布大片狀陰影，血氣分析示氧分壓56mmHg。
提問：對診斷最有意義的化驗檢查是（）

A.抗核抗體
B.血清免疫蛋白電泳
C.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA.
D.血清補體C3
E.類風(fēng)濕因子
F.血沉

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5.單項選擇題 男性，68歲，低熱2個月，伴乏力、肌肉痛和體重下降。1周來咳嗽、咯血痰、尿少伴惡心、嘔吐。血壓170／100mmHg。血紅蛋白90g／L，血常規(guī)白細胞14．2×10⁹／L，血沉110mm／1h小時末，化驗?zāi)虻鞍祝?++），尿沉渣紅細胞10～20／HP，紅細胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示雙肺滿布大片狀陰影，血氣分析示氧分壓56mmHg。
提示：患者出現(xiàn)咯血。提問：首先采用（）

A.甲基強的松龍沖擊療法
B.口服激素
C.細胞毒藥物
D.血漿置換
E.支持療法
F.止血治療

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6.單項選擇題 男性，68歲，低熱2個月，伴乏力、肌肉痛和體重下降。1周來咳嗽、咯血痰、尿少伴惡心、嘔吐。血壓170／100mmHg。血紅蛋白90g／L，血常規(guī)白細胞14．2×10⁹／L，血沉110mm／1h小時末，化驗?zāi)虻鞍祝?++），尿沉渣紅細胞10～20／HP，紅細胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示雙肺滿布大片狀陰影，血氣分析示氧分壓56mmHg。
提示：p-ANCA（+），ANA（-）。提問：該患者可能的疾病為（）

A.結(jié)節(jié)性多動脈炎
B.顯微鏡下多血管炎
C.韋格納肉芽腫
D.過敏性紫癜性腎炎
E.狼瘡性腎炎
F.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

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7.單項選擇題 男性，40歲，以低血鉀性周期性麻痹樣表現(xiàn)就診，有尿量增多，骨痛癥狀。查尿常規(guī)正常，血CO₂CP18mmol／L，尿pH6．5，血鉀3．5mmol／L，血氯108mmol／L。
提問：對本例診斷最有幫助的檢查是（）

A.肌酐清除率
B.骨骼X線攝片檢查
C.氯化銨負荷試驗
D.碳酸氫鈉負荷試驗
E.血尿素氮
F.血氣分析

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8.單項選擇題 男性，40歲，以低血鉀性周期性麻痹樣表現(xiàn)就診，有尿量增多，骨痛癥狀。查尿常規(guī)正常，血CO₂CP18mmol／L，尿pH6．5，血鉀3．5mmol／L，血氯108mmol／L。
提示：氯化銨負荷試驗陽性。提問：本例最可能的診斷是（）

A.腎小管酸中毒Ⅳ型
B.腎小管酸中毒Ⅲ型
C.腎小管酸中毒Ⅱ型
D.腎小管酸中毒Ⅰ型
E.范可尼綜合征
F.遺傳性腎病

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9.單項選擇題 男性，40歲，以低血鉀性周期性麻痹樣表現(xiàn)就診，有尿量增多，骨痛癥狀。查尿常規(guī)正常，血CO₂CP18mmol／L，尿pH6．5，血鉀3．5mmol／L，血氯108mmol／L。
提示：復(fù)查血鉀2．5mmol／L。提問：用鉀鹽糾正低鉀血癥，最佳的是（）

A.氯化鉀
B.枸櫞酸鉀
C.谷氨酸鉀
D.葡萄糖酸鉀
E.草酸鉀
F.氯化鉀緩釋片

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10.單項選擇題女性，24歲，新婚，突然有尿頻、尿急、尿痛及發(fā)熱，尿蛋白微量、尿沉渣鏡檢白細胞計數(shù)增多。提問：本例抗菌治療的療程應(yīng)為（）

A.單劑治療
B.治療至癥狀好轉(zhuǎn)即可
C.治療至癥狀好轉(zhuǎn)，尿檢陰性
D.治療至癥狀消失，尿檢陰性后3～5d
E.10～14d
F.車輪療法半年

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