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多項選擇題患者男，65歲，因“發(fā)作性左側(cè)肢體活動障礙1周，加重1d”來診。1周前開始無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體活動障礙，伴言語笨拙，無惡心、嘔吐，無視物旋轉(zhuǎn)，持續(xù)約2min好轉(zhuǎn)，到當?shù)蒯t(yī)院就診后，給予藥物治療。1d前上述癥狀開始頻繁發(fā)作，共發(fā)作5~6次，來診。高血壓病史10年，否認糖尿病、冠狀動脈性心臟病、高血脂病史。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。患者進一步做了經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查，可能會發(fā)現(xiàn)開放的側(cè)支循環(huán)是（）

A.前交通動脈
B.右側(cè)后交通動脈
C.左側(cè)后交通動脈
D.右側(cè)眼動脈
E.右側(cè)皮質(zhì)軟腦膜側(cè)支代償
F.右側(cè)椎動脈向右側(cè)頸外動脈側(cè)支開放
G.右側(cè)椎動脈向右側(cè)鎖骨下動脈側(cè)支開放

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1.多項選擇題患者男，65歲，因“發(fā)作性左側(cè)肢體活動障礙1周，加重1d”來診。1周前開始無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體活動障礙，伴言語笨拙，無惡心、嘔吐，無視物旋轉(zhuǎn)，持續(xù)約2min好轉(zhuǎn)，到當?shù)蒯t(yī)院就診后，給予藥物治療。1d前上述癥狀開始頻繁發(fā)作，共發(fā)作5~6次，來診。高血壓病史10年，否認糖尿病、冠狀動脈性心臟病、高血脂病史。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。如果為頸內(nèi)動脈閉塞，頸動脈超聲表現(xiàn)為（）

A.頸內(nèi)動脈管腔內(nèi)斑塊填充
B.彩色多普勒影像顯示無血流信號
C.頸總動脈遠段阻力降低，呈低搏動型頻譜改變
D.頸內(nèi)動脈內(nèi)血流速度異常增快，可見渦流、湍流
E.患側(cè)頸總動脈管徑小于健側(cè)
F.頸總動脈遠段阻力增高，呈高阻力頻譜改變

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2.單項選擇題患者女，35歲，因“漸進性走路不穩(wěn)3年”來診。無外傷及中毒病史。家族史：母親58歲健在，父親30歲時因車禍死亡，祖母72歲因走路不穩(wěn)已不能獨立行走10年。查體：智力好；吟詩樣語言；慢眼動、突眼，水平眼震，眼輪匝肌及面表情肌可見束顫；指鼻、跟膝脛試驗明顯不穩(wěn)，下肢腱反射活躍，未發(fā)現(xiàn)感覺障礙。該家系的遺傳方式是（）

A.常染色體顯性遺傳
B.常染色體隱形遺傳
C.性連鎖顯性遺傳
D.性連鎖隱性遺傳
E.線粒體遺傳

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3.單項選擇題患者女，35歲，因“漸進性走路不穩(wěn)3年”來診。無外傷及中毒病史。家族史：母親58歲健在，父親30歲時因車禍死亡，祖母72歲因走路不穩(wěn)已不能獨立行走10年。查體：智力好；吟詩樣語言；慢眼動、突眼，水平眼震，眼輪匝肌及面表情肌可見束顫；指鼻、跟膝脛試驗明顯不穩(wěn)，下肢腱反射活躍，未發(fā)現(xiàn)感覺障礙。有助于確定診斷的檢查是（）

A.血和尿有機酸代謝篩查
B.血生化檢查
C.SCA1/2/3基因檢測
D.線粒體基因篩查
E.肌肉活檢

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4.單項選擇題患者女，35歲，因“漸進性走路不穩(wěn)3年”來診。無外傷及中毒病史。家族史：母親58歲健在，父親30歲時因車禍死亡，祖母72歲因走路不穩(wěn)已不能獨立行走10年。查體：智力好；吟詩樣語言；慢眼動、突眼，水平眼震，眼輪匝肌及面表情肌可見束顫；指鼻、跟膝脛試驗明顯不穩(wěn)，下肢腱反射活躍，未發(fā)現(xiàn)感覺障礙。臨床診斷可能是（）

A.痙攣性截癱
B.遺傳性感覺運動神經(jīng)病
C.遺傳性脊髓小腦共濟失調(diào)2型或3型
D.弗里德賴希共濟失調(diào)
E.線粒體腦肌病

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5.單項選擇題患者女，70歲，因“愛忘事1年”來診。經(jīng)常因找不到東西而懷疑被家人拿走；社交禮儀良好，但有重復性行為，如反復問同一個問題。神經(jīng)系統(tǒng)查體：未見明確陽性體征。治療藥物可應用（）

A.利培酮
B.維生素E
C.丁螺環(huán)酮
D.多奈哌齊
E.多巴胺

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6.單項選擇題患者女，70歲，因“愛忘事1年”來診。經(jīng)常因找不到東西而懷疑被家人拿走；社交禮儀良好，但有重復性行為，如反復問同一個問題。神經(jīng)系統(tǒng)查體：未見明確陽性體征。此病特征性的病理改變是（）

A.泛素陽性包涵體
B.少突膠質(zhì)細胞包涵體
C.嗜銀包涵體
D.路易小體
E.老年斑

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7.單項選擇題患者男，58歲，因“反復眩暈3d”來診。3d前早晨起床時出現(xiàn)眩暈，持續(xù)約1min，不伴頭痛、惡心、嘔吐、構(gòu)音障礙、面部或肢體麻木。之后在晾曬衣服時出現(xiàn)類似情況，在晚上躺下或早晨起床時又有類似發(fā)作。有高血壓、心肌缺血病史；有吸煙史。正確的治療是（）

A.抗組胺藥
B.阿司匹林
C.改善循環(huán)
D.Epley顆粒復位
E.頸椎手術(shù)

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8.單項選擇題患者男，58歲，因“反復眩暈3d”來診。3d前早晨起床時出現(xiàn)眩暈，持續(xù)約1min，不伴頭痛、惡心、嘔吐、構(gòu)音障礙、面部或肢體麻木。之后在晾曬衣服時出現(xiàn)類似情況，在晚上躺下或早晨起床時又有類似發(fā)作。有高血壓、心肌缺血病史；有吸煙史。查體發(fā)現(xiàn)位置性眩暈和眼震。該患者可能的診斷是（）

A.椎-基底動脈供血不足
B.前庭神經(jīng)元炎
C.頸性眩暈
D.良性位置性眩暈（BPPV）
E.頸動脈竇綜合征

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9.單項選擇題患者男，58歲，因“反復眩暈3d”來診。3d前早晨起床時出現(xiàn)眩暈，持續(xù)約1min，不伴頭痛、惡心、嘔吐、構(gòu)音障礙、面部或肢體麻木。之后在晾曬衣服時出現(xiàn)類似情況，在晚上躺下或早晨起床時又有類似發(fā)作。有高血壓、心肌缺血病史；有吸煙史。對該患者必須進行的檢查是（）

A.Dix-Hallpike試驗
B.腦電圖
C.顱腦CT
D.頸椎MRI
E.前庭功能檢查

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10.單項選擇題患者女，20歲，反復出現(xiàn)左眼黑蒙，視物不清，之后約40min出現(xiàn)右額顳部劇痛，伴嘔吐、面色蒼白，持續(xù)約5h進入睡眠狀態(tài)，次日恢復正常。經(jīng)7d治療，患者出現(xiàn)嚴重惡心、嘔吐；BP200/110mmHg。不宜應用的藥物是（）

A.甲氧氯普胺
B.小劑量奮乃靜
C.氯丙嗪
D.地西泮
E.麥角生物堿

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