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單項選擇題病歷摘要：患者女性，72歲，因頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)2小時入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢查：嗜睡狀態(tài)，能喚醒并簡單配合檢查，右側瞳孔5mm，對光反射消失，左側瞳孔約3.5mm，雙眼左右及上視活動受限，左側同向偏盲，眼球震顫，眼底動脈硬化。四肢肌力，感覺正常，右上肢有不自主運動，肌張力下降，右側肢體共濟運動失調。頭顱CT正常。腦膜刺激征（-）DSA顯示基底動脈遠端不顯影，目前最有效的搶救方法是（）

A.卒中單元
B.脫水降顱內壓
C.擴張腦血管
D.腦保護
E.抗凝
F.抗血小板
G.rt-PA動脈溶栓
H.降纖藥物

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1.多項選擇題 病歷摘要：患者女性，49歲，雙眼向右注視時視物成雙1年半，右眼脹痛1個月，右眼瞼下垂20天，伴右眼及右側劇烈疼痛，惡心嘔吐。以右動眼神經(jīng)麻痹收住院。有高血壓病史13年。體查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHg。右眼瞼下垂，右瞳孔直徑3.0mm，左側直徑2.5mm，光反射正常，右眼外展位，向上、內運動不能，向右注視有水平復視，腰穿CSF清亮，壓力140mmH₂O，白細胞6個/mm蛋白0.5g/L，余正常。
顱內動脈瘤能產(chǎn)生哪些臨床癥狀（）

A.顱內出血
B.動眼神經(jīng)癱
C.一側頭痛、抽搐
D.眼球突出
E.視野缺損
F.三叉神經(jīng)癱
G.顱內雜音
H.尿崩癥和體溫障礙

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2.多項選擇題 病歷摘要：患者女性，49歲，雙眼向右注視時視物成雙1年半，右眼脹痛1個月，右眼瞼下垂20天，伴右眼及右側劇烈疼痛，惡心嘔吐。以右動眼神經(jīng)麻痹收住院。有高血壓病史13年。體查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHg。右眼瞼下垂，右瞳孔直徑3.0mm，左側直徑2.5mm，光反射正常，右眼外展位，向上、內運動不能，向右注視有水平復視，腰穿CSF清亮，壓力140mmH₂O，白細胞6個/mm蛋白0.5g/L，余正常。
需進一步做哪些檢查（）

A.復查頭顱CTA
B.腦彩超
C.腦血管DSA
D.頭顱MRA＋增強
E.視覺誘發(fā)電位
F.腦ECT
G.腦室造影
H.腦脊液檢查

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3.單項選擇題 病歷摘要：患者女性，49歲，雙眼向右注視時視物成雙1年半，右眼脹痛1個月，右眼瞼下垂20天，伴右眼及右側劇烈疼痛，惡心嘔吐。以右動眼神經(jīng)麻痹收住院。有高血壓病史13年。體查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHg。右眼瞼下垂，右瞳孔直徑3.0mm，左側直徑2.5mm，光反射正常，右眼外展位，向上、內運動不能，向右注視有水平復視，腰穿CSF清亮，壓力140mmH₂O，白細胞6個/mm蛋白0.5g/L，余正常。
病情加重最可能的原因是（）

A.動脈瘤破裂大出血
B.動脈瘤破裂少量滲血
C.腦血管痙攣
D.繼發(fā)顱內感染
E.繼發(fā)腦梗死
F.水電酸堿失衡
G.腎功能不全
H.海綿竇血栓形成

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4.單項選擇題 病歷摘要：患者女性，49歲，雙眼向右注視時視物成雙1年半，右眼脹痛1個月，右眼瞼下垂20天，伴右眼及右側劇烈疼痛，惡心嘔吐。以右動眼神經(jīng)麻痹收住院。有高血壓病史13年。體查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHg。右眼瞼下垂，右瞳孔直徑3.0mm，左側直徑2.5mm，光反射正常，右眼外展位，向上、內運動不能，向右注視有水平復視，腰穿CSF清亮，壓力140mmH₂O，白細胞6個/mm蛋白0.5g/L，余正常。
最好的治療方法是（）

A.高流量吸氧
B.外科手術動脈瘤夾閉術
C.DSA動脈瘤栓塞術
D.繼續(xù)觀察
E.頸內動脈栓塞術
F.尼膜同靜滴
G.加大止血藥
H.加強脫水

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5.單項選擇題六十歲，男患。突發(fā)言語不清、嘔吐，意識不清8h。有糖尿病史7年，高血壓病史4年。查體：血壓180/100mmHg，昏迷，頸軟，雙眼球向左共同偏視，右鼻唇溝淺，右側肢體墮落試驗（+），對針刺無反應，雙側病理征（+）。心臟聽診無心律失常及器質性雜音。顱腦CT檢查未顯示異常。隨機血糖16mmol/L。定位診斷是（）

A.左側大腦半球
B.右側大腦半球
C.腦橋
D.右側基底節(jié)
E.左側基底節(jié)

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6.多項選擇題 病歷摘要：患者女性，49歲，雙眼向右注視時視物成雙1年半，右眼脹痛1個月，右眼瞼下垂20天，伴右眼及右側劇烈疼痛，惡心嘔吐。以右動眼神經(jīng)麻痹收住院。有高血壓病史13年。體查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHg。右眼瞼下垂，右瞳孔直徑3.0mm，左側直徑2.5mm，光反射正常，右眼外展位，向上、內運動不能，向右注視有水平復視，腰穿CSF清亮，壓力140mmH₂O，白細胞6個/mm蛋白0.5g/L，余正常。
頭顱CT提示右鞍旁及右側前床突高密度影，初步診斷為（）

A.腦腫瘤
B.腦出血
C.腦動脈瘤
D.重癥肌無力
E.痛性眼肌麻痹
F.腦干腦炎
G.腦干梗塞
H.眶周炎

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7.單項選擇題 病歷摘要：患者女性，49歲，雙眼向右注視時視物成雙1年半，右眼脹痛1個月，右眼瞼下垂20天，伴右眼及右側劇烈疼痛，惡心嘔吐。以右動眼神經(jīng)麻痹收住院。有高血壓病史13年。體查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHg。右眼瞼下垂，右瞳孔直徑3.0mm，左側直徑2.5mm，光反射正常，右眼外展位，向上、內運動不能，向右注視有水平復視，腰穿CSF清亮，壓力140mmH₂O，白細胞6個/mm蛋白0.5g/L，余正常。
典型的海綿竇側壁綜合癥應有以下表現(xiàn)提示：查DSA發(fā)現(xiàn)右頸內動脈2-3-4段呈C型擴大，不規(guī)則形狀動脈瘤，正位片見頸內動脈2-3-4段形態(tài)消失，大腦前動脈不顯影，頭顱MRI示右頸內動脈海綿竇段動脈瘤并血栓形成。（）

A.2、3、4、5、6對顱神經(jīng)損害
B.4、5、對顱神經(jīng)損害
C.3、4、對顱神經(jīng)損害
D.3、4、5對顱神經(jīng)損害
E.1、2對顱神經(jīng)損害
F.4、5、6對顱神經(jīng)損害
G.2、3、4、5對顱神經(jīng)損害
H.3、4、5、6對顱神經(jīng)損害

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8.單項選擇題 病歷摘要：患者女性，49歲，雙眼向右注視時視物成雙1年半，右眼脹痛1個月，右眼瞼下垂20天，伴右眼及右側劇烈疼痛，惡心嘔吐。以右動眼神經(jīng)麻痹收住院。有高血壓病史13年。體查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHg。右眼瞼下垂，右瞳孔直徑3.0mm，左側直徑2.5mm，光反射正常，右眼外展位，向上、內運動不能，向右注視有水平復視，腰穿CSF清亮，壓力140mmH₂O，白細胞6個/mm蛋白0.5g/L，余正常。
GlasgowComaScale是提示：一周后患者頭痛加重，意識障礙，痛刺激時能睜眼，對話含糊不清，肢體痛刺激時能撥開醫(yī)生的手，腦膜刺激征陽性，體溫升高。（）

A.11分
B.12分
C.13分
D.14分
E.10分
F.9分
G.8分
H.7分

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9.多項選擇題病歷摘要：男，39歲。患者于半月前因工作勞累后出現(xiàn)右小腿麻木。3天飲酒后麻木加重，并逐漸上升至胸腹部，冷熱感覺明顯比對側差，同時伴左胸部皮膚針刺樣感。1周前覺雙下肢乏力，以右下肢明顯，行走拖步。起病后無發(fā)熱流涕，無腹瀉，二便正常。查體：神清，語利，顱神經(jīng)（－），左下肢輕癱試驗（＋），余肌力Ⅴ級。左側腱反射亢進，左側Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右側劍突平面以下痛溫覺減退，左側劍突平面以下痛觸覺過敏，音叉覺減弱。那些檢查有助于多發(fā)性硬化診斷（）

A.MR
B.腦電圖
C.誘發(fā)電位
D.CSF寡克隆帶陽性或CNS內IgG合成增加
E.TCD
F.CSF的常規(guī)、生化、涂片、細胞學檢查
G.ECT
H.肌電圖

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10.多項選擇題病歷摘要：男，39歲。患者于半月前因工作勞累后出現(xiàn)右小腿麻木。3天飲酒后麻木加重，并逐漸上升至胸腹部，冷熱感覺明顯比對側差，同時伴左胸部皮膚針刺樣感。1周前覺雙下肢乏力，以右下肢明顯，行走拖步。起病后無發(fā)熱流涕，無腹瀉，二便正常。查體：神清，語利，顱神經(jīng)（－），左下肢輕癱試驗（＋），余肌力Ⅴ級。左側腱反射亢進，左側Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右側劍突平面以下痛溫覺減退，左側劍突平面以下痛觸覺過敏，音叉覺減弱。視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化的鑒別診斷那些是正確的（）

A.視神經(jīng)脊髓炎非白種人易患，多發(fā)性硬化白種人易患
B.多發(fā)性硬化CSF-中性粒細胞計數(shù)大于50×10⁶/L較常見，而視神經(jīng)脊髓炎罕見
C.視神經(jīng)脊髓炎初期頭顱MRI多正常，而復發(fā)緩解型多發(fā)性硬化多有典型多發(fā)性脫髓鞘病灶
D.視神經(jīng)脊髓炎患者脊髓融合病變超過3個以上脊柱節(jié)段，而多發(fā)性硬化的脊髓病變極少超過1個脊柱節(jié)段
E.視神經(jīng)脊髓炎的脊髓腫脹和強化較常見
F.視神經(jīng)脊髓炎主要累及視神經(jīng)、視交叉、脊髓，破壞性病變明顯
G.視神經(jīng)脊髓炎90%CSF寡克隆隆帶陽性，多發(fā)性硬化少見
H.視神經(jīng)脊髓炎多表現(xiàn)為急性橫貫性脊髓炎

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