男性,36歲。半年前患急性黃疸型肝炎,半月來發(fā)熱,牙齦出血住院。體檢:重度貧血貌,肝肋下2cm,脾肋下剛及?;灒杭t細(xì)胞數(shù)1.8×1012/L,血紅蛋白55g/L,白細(xì)胞數(shù)2.5×109/L,血小板32×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.002(0.2%),最可能的診斷是()
A.慢性肝病性貧血
B.再生障礙性貧血
C.脾功能亢進(jìn)癥
D.巨幼細(xì)胞性貧血
E.惡性組織細(xì)胞增生癥
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A.周圍血全血細(xì)胞減少
B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)降低
C.正常細(xì)胞正常色素性貧血
D.骨髓增生低下,造血細(xì)胞減少,非造血細(xì)胞增多
E.骨髓細(xì)胞培養(yǎng)集落生長能力降低
男性,42歲。頭昏、乏力,反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、牙齦出血2年,1月來多次清晨尿呈醬油色住院診治?;灒貉t蛋白30g/L,白細(xì)胞計數(shù)2.1×109/L,血小板25×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0:05(5%),周圍血涂片,晚幼紅細(xì)胞2/100白細(xì)胞。血漿游離血紅蛋白325mg/L,骨髓涂片有核細(xì)胞增生低下,紅系占0.50(50%),未見巨核細(xì)胞,其診斷是()
A.再生障礙性貧血(AA.
B.自身免疫性溶血性貧血
C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)
D.骨髓增生異常綜合征
E.AA-PNH綜合征
男性,29歲,貧血1年,皮膚散在出血點(diǎn),肝脾未及,血紅蛋白65g/L,紅細(xì)胞2.0×1010/L,白細(xì)胞2×109/L,血小板27×109/L,骨髓增生活躍,粒系和紅系多為晚期階段,巨核細(xì)胞缺如,酸溶血試驗陰性。最可能的診斷是()
A.急性白血病
B.原發(fā)性血小板減少性紫癜
C.骨髓增生異常綜合征(RAEB.
D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
E.再生障礙性貧血
男,29歲,頭昏、乏力3個月,皮下散在出血點(diǎn),脾未及,血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞3.5×109/L,中性粒0.35,淋巴0.55,血小板50×109/L,酸化血清溶血試驗陰性,骨髓片巨核細(xì)胞未見,最可能診斷為()
A.急性粒細(xì)胞性白血病
B.慢性淋巴細(xì)胞性白血病
C.原發(fā)性血小板減少性紫癜
D.再生障礙性貧血
E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
A.造血干細(xì)胞缺乏
B.骨髓微循環(huán)障礙
C.骨髓基質(zhì)被破壞
D.造血原料缺乏
E.免疫異常
A.骨髓增生減低
B.骨髓增生活躍
C.骨髓增生正常
D.非造血細(xì)胞相對增多
E.巨核細(xì)胞增多
女性,50歲。頭昏、乏力半年,發(fā)熱2周住院?;灒篟BC2.4×1012/L,Hb58g/L,WBC2.2×109/L,血小板35×109/L,紅細(xì)胞中央蒼白區(qū)擴(kuò)大。骨髓檢查紅系增生活躍(占0.52),鐵染色環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞占0.20(20%)。下列哪項不是該病鐵代謝特點(diǎn)()
A.血清鐵增加
B.總鐵結(jié)合力降低
C.血清鐵飽和度增加
D.骨髓鐵染色細(xì)胞內(nèi)鐵增加
E.骨髓鐵染色小粒中含鐵血黃素減少
男性,45歲。發(fā)熱、咳嗽、吐黃膿痰2個月住院。X線胸片診斷為右上肺膿腫?;灒篟BC3.0×1012/L,Hb80g/L,WBC23×109/L,N0.90(90%),確認(rèn)貧血是慢性感染引起。下列哪項不是該例貧血鐵代謝特點(diǎn)()
A.血清鐵降低
B.骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵降低
C.總鐵結(jié)合力降低
D.骨髓鐵染色鐵粒幼細(xì)胞減少
E.紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉增加
A.口服鐵劑1周后網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯上升,隨后又降至正常
B.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升平均為0.06~0.08(6%~8%),范圍0.02~0.16(2%~16%)
C.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升程度與原來貧血程度無相關(guān)性
D.治療2周后血紅蛋白才開始上升
E.有慢性腹瀉使用注射鐵做試驗,可見同樣反應(yīng)
女性,30歲。月經(jīng)量增多2年,婦科檢查有子宮肌瘤,1月來頭昏、乏力、心慌、氣促。門診化驗:RBC2.8×1012/L,Hb52g/L,紅細(xì)胞中央蒼白區(qū)擴(kuò)大,血清鐵蛋白10μg/L,血清葉酸6ng/ml,B12 2300pg/ml,下列處理哪項不需要()
A.加強(qiáng)營養(yǎng),多食富含維生素C及含鐵食物
B.口服鐵劑
C.輸濃縮紅細(xì)胞
D.擇期行子宮肌瘤摘除
E.肌肉注射維生素B12口服葉酸