多項選擇題患者女性，29歲，因“手抖1年，自感心悸、怕熱、多汗、乏力3個月，易饑多食”來診。查體：心率88次/分，血壓90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清，精神欠佳，雙上瞼無水腫，雙眼球無突出，眼裂無增寬，雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度大，質(zhì)較韌。實驗室檢查：甲狀腺功能檢查示游離三碘甲狀腺原氨酸17.07pmol/L，游離甲狀腺素48.75pmol/L，促甲狀腺素0.04U/L；血常規(guī)示白細胞3.6×109/L，中性粒細胞0.37。診斷：甲狀腺功能亢進，白細胞減少癥。予維生素B410mg，每日3次口服，注射用靈桿菌多糖50活性單位，用5%葡萄糖注射液250ml溶解稀釋后靜脈滴注。滴注20分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、畏寒，立即停止靜脈滴注，肌內(nèi)注射異丙嗪25mg?；颊吒蓄^痛、腰痛、惡心，嘔吐胃內(nèi)容物（非噴射狀）。查體：體溫38.2℃，心率112次/分，血壓120/80mmHg，意識清，精神欠佳，腹部無明顯壓痛及反跳痛。給予降溫、吸氧，肌內(nèi)注射甲氧氯普胺后緩解。關于熱原反應，敘述正確的是（）

A.多數(shù)發(fā)生在輸液40分鐘左右
B.臨床表現(xiàn)有高熱、怕冷、惡心、嘔吐等
C.由內(nèi)源性熱原引起
D.一般持續(xù)2小時
E.可能是護士操作不規(guī)范，輸液過程受到污染
F.可能是輸液瓶破損，使用時未被發(fā)現(xiàn)
G.對反應輕者，可以不用觀察


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2.多項選擇題患者女性，29歲，因“手抖1年，自感心悸、怕熱、多汗、乏力3個月，易饑多食”來診。查體：心率88次/分，血壓90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清，精神欠佳，雙上瞼無水腫，雙眼球無突出，眼裂無增寬，雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度大，質(zhì)較韌。實驗室檢查：甲狀腺功能檢查示游離三碘甲狀腺原氨酸17.07pmol/L，游離甲狀腺素48.75pmol/L，促甲狀腺素0.04U/L；血常規(guī)示白細胞3.6×109/L，中性粒細胞0.37。診斷：甲狀腺功能亢進，白細胞減少癥。予維生素B410mg，每日3次口服，注射用靈桿菌多糖50活性單位，用5%葡萄糖注射液250ml溶解稀釋后靜脈滴注。滴注20分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、畏寒，立即停止靜脈滴注，肌內(nèi)注射異丙嗪25mg?；颊吒蓄^痛、腰痛、惡心，嘔吐胃內(nèi)容物（非噴射狀）。查體：體溫38.2℃，心率112次/分，血壓120/80mmHg，意識清，精神欠佳，腹部無明顯壓痛及反跳痛。給予降溫、吸氧，肌內(nèi)注射甲氧氯普胺后緩解。假設患者靜脈滴注靈桿菌后出現(xiàn)的不良反應是熱原輸入所致，則靜脈輸液時應注意可能引入熱原的環(huán)節(jié)是（）

A.輸液生產(chǎn)過程中
B.輸液原料藥
C.輸液器及各種接觸輸液用具
D.靜脈輸液調(diào)配過程
E.輸液滴注時操作不當
F.患者自身攜帶

6.多項選擇題患者女性，2歲，因“支氣管肺炎”來診。給予青霉素治療效果不佳，換用頭孢哌酮鈉7.5g，加入5%葡萄糖150ml靜脈滴注，連用3日后發(fā)現(xiàn)患者排柏油樣便，每日4～5次，量中等。糞隱血試驗（++++），面色蒼白。血紅蛋白由95g/L降至70g/L，立即停用頭孢哌酮鈉。加用止血藥、維生素K、卡洛磺鈉及氨甲苯酸4日，出血停止，糞隱血試驗陰性。合理使用抗菌藥物，應遵循的基本原則是（）

A.掌握抗菌藥物使用的適應證、禁忌證
B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥敏試驗結果、藥物作用特點、患者病情綜合考慮用藥
C.掌握抗菌藥物預防應用的指征
D.首選靜脈給藥
E.密切觀察用藥不良反應，及時調(diào)整用藥方案
F.嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度及相關規(guī)定
G.掌握抗菌藥物聯(lián)合應用的指征

9.單項選擇題患者女性，70歲，因“高血壓、眩暈伴嘔吐”來診。給予舒血寧針靜脈滴住；加用非諾地平緩釋片1片，每日2次；吲噠帕胺片1片，每日3次；氫氯噻嗪片1片，每日2次。用藥第3日患者出現(xiàn)乏力、抽搐等，醫(yī)師懷疑為低血鉀反應。血鉀為1.5mmol/L，立即給予10%氯化鉀30ml，微泵給藥后才轉(zhuǎn)危為安。后經(jīng)核對醫(yī)囑，才發(fā)覺醫(yī)師將吲噠帕胺片“qd（每日1次）”誤寫成“tid（每日3次）”。吲噠帕胺片為利尿劑，半衰期長達14～18小時；加上氫氯噻嗪片為排鉀利尿藥，導致嚴重的低血鉀反應。該用藥差錯的級別屬于（）

A.B級差錯：發(fā)生用藥差錯，但未累及患者
B.C級差錯：用藥差錯造成患者額外的治療監(jiān)測，但未改變其生命體征及造成傷害
C.D級差錯：用藥差錯造成患者額外的治療監(jiān)測，改變其體征，但未對患者造成傷害或需要增強檢驗進行監(jiān)控
D.E級差錯：用藥差錯導致患者短暫損害，需要進行另外一種治療或干預
E.G級差錯：用藥差錯導致患者永久損害

10.單項選擇題患者女性，70歲，因“高血壓、眩暈伴嘔吐”來診。給予舒血寧針靜脈滴?。患佑梅侵Z地平緩釋片1片，每日2次；吲噠帕胺片1片，每日3次；氫氯噻嗪片1片，每日2次。用藥第3日患者出現(xiàn)乏力、抽搐等，醫(yī)師懷疑為低血鉀反應。血鉀為1.5mmol/L，立即給予10%氯化鉀30ml，微泵給藥后才轉(zhuǎn)危為安。后經(jīng)核對醫(yī)囑，才發(fā)覺醫(yī)師將吲噠帕胺片“qd（每日1次）”誤寫成“tid（每日3次）”。吲噠帕胺片為利尿劑，半衰期長達14～18小時；加上氫氯噻嗪片為排鉀利尿藥，導致嚴重的低血鉀反應。針對開處方者，防范用藥差錯的措施是（）

A.建立健全預防用藥差錯的管理制度
B.應當根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方
C.藥師應通過查閱文獻，與同行或其他醫(yī)護人員討論，參與繼續(xù)教育項目和其他方式了解本專業(yè)領域的最新知識
D.嚴格執(zhí)行查對制度
E.應當避免使用相似的包裝和標簽