男性,61歲,乏力伴食欲減退半年余,體重下降約10kg,間斷出現(xiàn)黑便,突然嘔吐暗紅色血液,量約300ml。查體:上腹部飽滿,輕壓痛,肝脾未觸及,移動性濁音(-)。
此患者應懷疑診斷為()
A.食管靜脈曲張破裂出血
B.消化性潰瘍出血
C.慢性萎縮性胃炎
D.應激性潰瘍出血
E.胃癌出血
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男性,46歲,肝炎病史10年,間斷乏力、腹脹1年,突發(fā)嘔吐暗紅色血液量約1200ml,3小時后就診。查體:脈搏110次/分,血壓80/50mmHg,腹壁靜脈曲張。移動性濁音陰性。
最先采取的緊急治療措施應為()
A.靜脈滴注升壓藥物
B.詢問病史,書寫病歷
C.開放靜脈通路,補充血容量
D.留置胃管并自胃管滴注止血藥物
E.急診胃鏡檢查
男性,46歲,肝炎病史10年,間斷乏力、腹脹1年,突發(fā)嘔吐暗紅色血液量約1200ml,3小時后就診。查體:脈搏110次/分,血壓80/50mmHg,腹壁靜脈曲張。移動性濁音陰性。
該患者最可能的診斷為()
A.胃癌出血
B.應激性潰瘍出血
C.胃十二指腸潰瘍出血
D.食道靜脈曲張破裂出血
E.膽道出血
男性,40歲,潰瘍病史5年,突發(fā)嘔血2小時入院,病人出現(xiàn)冷汗,脈搏細速,呼吸淺促,血壓下降至80/40mmHg
最合適的處理是()
A.急行胃鏡檢查
B.繼續(xù)觀察
C.急診手術
D.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影
E.B超檢查
男性,40歲,潰瘍病史5年,突發(fā)嘔血2小時入院,病人出現(xiàn)冷汗,脈搏細速,呼吸淺促,血壓下降至80/40mmHg
初步診斷為()
A.急性闌尾炎
B.潰瘍病穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性膽管炎
E.急性腸梗阻
男性,40歲,潰瘍病史5年,突發(fā)嘔血2小時入院,病人出現(xiàn)冷汗,脈搏細速,呼吸淺促,血壓下降至80/40mmHg
需緊急進行的處理是()
A.抗感染
B.立位腹平片
C.抗休克治療
D.繼續(xù)觀察
E.B超
男性,40歲,潰瘍病史5年,突發(fā)嘔血2小時入院,病人出現(xiàn)冷汗,脈搏細速,呼吸淺促,血壓下降至80/40mmHg
估計出血量很可能為()
A.400~500ml
B.500~600ml
C.600~700ml
D.700~800ml
E.大于800ml
男性,40歲,腦外傷開顱術后一周,嘔吐咖啡樣物1天,約700ml,排柏油樣便約600g,無明顯腹痛,既往體健。查體:心率120次/分,血壓80/60mmHg,律齊,腹平軟,血紅蛋白9.09/dl,紅細胞壓積35%,白細胞10.1×10/L,便潛血(+++)。
下列哪項處理不妥()
A.禁食、補液
B.迅速冰鹽水洗胃
C.靜脈點滴垂體后葉素止血
D.給予質子泵抑制劑抑制胃酸分泌
E.給予胃復安止吐、對癥處理
男性,40歲,腦外傷開顱術后一周,嘔吐咖啡樣物1天,約700ml,排柏油樣便約600g,無明顯腹痛,既往體健。查體:心率120次/分,血壓80/60mmHg,律齊,腹平軟,血紅蛋白9.09/dl,紅細胞壓積35%,白細胞10.1×10/L,便潛血(+++)。
最可能的診斷是()
A.消化性潰瘍出血
B.應激性潰瘍出血
C.食管、胃底靜脈曲張破裂
D.賁門粘膜撕裂綜合征
E.急性出血壞死性胰腺炎
男性,42歲,自覺上腹不適、惡心,2小時前突然嘔出大量鮮血,內(nèi)有少許食物殘渣,心悸,大汗,面色蒼白。查體:神清,心率110次/分,血壓80/60mmHg。肝肋下未及,脾肋下4指,肝掌(+)。
最有助于明確嘔血病因的檢查是()
A.胃鏡檢查
B.腹部B超檢查
C.肝功能檢查
D.上腹部CT檢查
E.同位素心肝血流比檢查
男性,42歲,自覺上腹不適、惡心,2小時前突然嘔出大量鮮血,內(nèi)有少許食物殘渣,心悸,大汗,面色蒼白。查體:神清,心率110次/分,血壓80/60mmHg。肝肋下未及,脾肋下4指,肝掌(+)。
首選治療方法是()
A.靜脈滴注垂體后葉素
B.急診行門奇靜脈斷流術
C.輸注精氨酸和支鏈氨基酸,防止肝性腦病
D.靜脈注射止吐藥防止再次嘔血
E.急診行門腔靜脈分流術