單項選擇題患者男，35歲，因“發(fā)熱2周，頭痛、嘔吐、復視1d”入院?；颊咂鸩∏霸搅謪^(qū)工作勘察。查體：T38℃，P80次/min，R20次/min，BP125/80mmHg。意識清楚；雙眼結(jié)膜無充血；大腿內(nèi)側(cè)見一個直徑約4cm環(huán)形淡紅色斑；頸有抵抗，Kernig征（＋）。血常規(guī)：WBC6.1×109/L；腦脊液檢查：有核細胞100×106/L，以單核細胞為主，蛋白質(zhì)輕度升高，糖正常；血清Bb-IgM（＋）。該患者最可能的診斷為（）。

A.細菌性腦膜炎
B.病毒性腦膜炎
C.腦型瘧疾
D.隱球菌性腦膜炎
E.洛基山斑點熱
F.萊姆病
G.流行性斑疹傷寒


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6.單項選擇題患者女，64歲，因“軀干皮膚反復紅斑、丘疹、滲出、脫屑3年”來診。5年前診斷為“尿崩癥”，一直口服“醋酸去氨加壓素，每次4片，每日1次”治療。查體：眼球輕度突出；雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音；雙頜下、頸部可捫及粟粒大小結(jié)節(jié)，質(zhì)中，移動性好；下腹部可觸及一約15cm×5cm腫塊，質(zhì)硬，無壓痛；雙脛前及雙足壓凹性水腫。皮膚科查體：頭皮、胸腹部粟粒至黃豆大小紅斑、丘疹，其上覆油膩性的痂，雙腋下、雙乳下、腹股溝和會陰等皺褶部可見大小不等、形態(tài)不規(guī)則的糜爛面，表面有漿液性和血性液滲出，觸痛明顯。實驗室檢查：滲液培養(yǎng)等均無特殊。胸部CT：兩肺間質(zhì)性炎癥改變，兩側(cè)胸腔積液，心包積液。顱腦CT：左側(cè)基底核區(qū)及左額葉小片腦梗死，老年性腦改變。顱腦X線片：未見骨異常。組織病理學：角化過度、淺表潰瘍、結(jié)痂，真皮淺層致密苔蘚樣以組織細胞為主的混合性炎細胞浸潤，免疫組織化學示CD20（＋），CD45RO（－），CD1a（＋），S100（＋），DIF：IgG、IgM、IgA和C3均（－）。診斷考慮為（）。

A.毛囊角化病
B.脂溢性皮炎
C.蕈樣霉菌病
D.朗格漢斯細胞組織細胞增生癥
E.副腫瘤性天皰瘡

7.單項選擇題患者女，64歲，因“軀干皮膚反復紅斑、丘疹、滲出、脫屑3年”來診。5年前診斷為“尿崩癥”，一直口服“醋酸去氨加壓素，每次4片，每日1次”治療。查體：眼球輕度突出；雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音；雙頜下、頸部可捫及粟粒大小結(jié)節(jié)，質(zhì)中，移動性好；下腹部可觸及一約15cm×5cm腫塊，質(zhì)硬，無壓痛；雙脛前及雙足壓凹性水腫。皮膚科查體：頭皮、胸腹部粟粒至黃豆大小紅斑、丘疹，其上覆油膩性的痂，雙腋下、雙乳下、腹股溝和會陰等皺褶部可見大小不等、形態(tài)不規(guī)則的糜爛面，表面有漿液性和血性液滲出，觸痛明顯。實驗室檢查：滲液培養(yǎng)等均無特殊。胸部CT：兩肺間質(zhì)性炎癥改變，兩側(cè)胸腔積液，心包積液。顱腦CT：左側(cè)基底核區(qū)及左額葉小片腦梗死，老年性腦改變。顱腦X線片：未見骨異常。組織病理學：角化過度、淺表潰瘍、結(jié)痂，真皮淺層致密苔蘚樣以組織細胞為主的混合性炎細胞浸潤，免疫組織化學示CD20（＋），CD45RO（－），CD1a（＋），S100（＋），DIF：IgG、IgM、IgA和C3均（－）。支持本診斷的依據(jù)是（）。

A.雙脛前及雙足壓凹性水腫
B.兩側(cè)胸腔積液，心包積液
C.下腹部腫塊
D.胸部CT：兩肺間質(zhì)性炎癥改變
E.“尿崩癥”病史、眼球輕度突出和組織病理學及免疫表型

最新試題

患者最有可能的診斷是（）。

題型：單項選擇題

最可能的診斷是（提示右手大魚際肌結(jié)節(jié)活檢：小動脈壁平滑肌變性壞死，有大量中性粒細胞浸潤，彈性纖維斷裂、消失。肌電圖：腓腸神經(jīng)有輕度受累。）（）。

題型：單項選擇題

最可能的診斷是（提示追問病史，患者既往口腔經(jīng)常出現(xiàn)潰瘍，平均每年發(fā)作5～6次。）（）。

題型：單項選擇題

可能的診斷是（）。

題型：多項選擇題

可采取的治療措施是（提示尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（++），并見顆粒管型。）（）。

題型：多項選擇題

組織病理學檢查中見到的相應改變?yōu)椋ㄌ崾緸槊鞔_診斷，患者行局部組織病理學檢查。）（）。

題型：單項選擇題

進一步處理措施包括（）。

題型：多項選擇題

診斷應考慮（提示如患者水皰愈合后遺留萎縮性瘢痕，雙耳郭見粟粒大小白色丘疹，數(shù)月后指、趾甲出現(xiàn)萎縮變形。直接免疫熒光：IgG、IgA、C3、C4均（－）。透射電鏡：裂隙位于致密板下層。）（）。

題型：單項選擇題

診斷考慮的疾病是（提示皮損似撒的胡椒粉樣，逐漸由小腿踝周向下肢近端緩慢發(fā)展。）（）。

題型：單項選擇題

臨床初步考慮最可能的診斷是（提示組織病理學：表皮角化過度，伴灶性角化不全，棘層肥厚，部分角質(zhì)形成細胞有異形性，全層可見伴有巢狀分布的Paget樣細胞，呈圓形或卵圓形，胞質(zhì)豐滿，呈淡染，核周較空，無細胞間橋，部分核染色深，可見大的核仁及核分裂象；皮淺層毛細血管周圍淋巴細胞及組織細胞浸潤；PAS染色（－）。）（）。

題型：單項選擇題