多項選擇題患者女性,50歲,因“顏面水腫2周”來診。既往有“胃炎”病史20年,最近外院胃鏡提示輕度淺表性胃竇炎伴糜爛,曾服藥治療。既往有糖尿病病史10年余,間斷使用降糖藥物,控制并不理想。不清楚是否有高血壓、腎病等慢性疾病史。門診查尿常規(guī):蛋白(+++),葡萄糖52mmol/L。入院查體:血壓161/98mmHg(1mmHg=0.133kPa),顏面輕微水腫,心、肺、腹無明顯陽性體征,眼底檢查視網膜滲出病變明顯。實驗室檢查:尿常規(guī)示尿比重1.010,蛋白(+++),葡萄糖正常,未見紅細胞。尿蛋白定量2.46g/24h,尿本周蛋白陰性。空腹血糖7.31mmol/L,餐后2小時血糖14.94mmol/L,糖化血紅蛋白9.3%。乙型肝炎病毒表面抗原可疑陽性,腎功能正常。胸部X線片:心影增大。心電圖:ST段改變。腹部B超:脂肪肝,右腎結石。可能的臨床診斷是()

A.2型糖尿病
B.糖尿病腎病
C.腎結石
D.慢性淺表性胃炎伴糜爛
E.胃潰瘍
F.急性腎小球腎炎


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2.多項選擇題患者男性,38歲,體重68kg,因“體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性”來診?;颊叨啻螐筒槟虻鞍祝?)~(++),隱血試驗(+)。查體:未見異常。實驗室檢查:肝、腎功能正常,24小時尿蛋白定量為0.8g,其他檢查無明顯異常。腎穿刺病理檢查:局灶增生硬化性IgA腎病。診斷:慢性腎小球腎炎,局灶增生硬化性IgA腎病。提示患者腎功能基本正常,腎小球濾過率>60ml/min(濾過面積為1.73m2)。關于IgA腎病的治療,敘述正確的是()

A.尿蛋白定量<0.5g/24h時,無需治療,但需要患者定期隨訪、評估
B.尿蛋白定量為0.5~1.0g/24h時,可使用血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物治療,將血壓控制在目標值范圍內,并將尿蛋白量控制到最低水平
C.尿蛋白定量為0.5~1.0g/24h時,可加用潑尼松等激素類藥物治療
D.尿蛋白定量為1.0~3.0g/24h時,可加用潑尼松等激素類藥物治療
E.尿蛋白定量>3.0g/24h時,加用細胞毒類藥物
F.但如腎小球濾過率<60ml/min(濾過面積為1.73m2)或每年下降15%以上時,應單用細胞毒類藥物并開始保護腎功能治療

3.多項選擇題患者男性,38歲,體重68kg,因“體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性”來診。患者多次復查尿蛋白(+)~(++),隱血試驗(+)。查體:未見異常。實驗室檢查:肝、腎功能正常,24小時尿蛋白定量為0.8g,其他檢查無明顯異常。腎穿刺病理檢查:局灶增生硬化性IgA腎病。診斷:慢性腎小球腎炎,局灶增生硬化性IgA腎病。關于IgA腎病,敘述正確的是()

A.IgA腎病是全球最常見的原發(fā)性腎小球疾病之一
B.IgA腎病是導致末期腎衰竭的主要原因
C.IgA腎病自然病程漫長和病變本身的多樣性,預后有一定困難
D.臨床上易出現(xiàn)高血壓、尿蛋白增多、腎功能下降等
E.病理改變主要表現(xiàn)為腎小球硬化、腎小管萎縮、間質纖維化等
F.局灶增生硬化性IgA腎病在整個IgA腎病中占有一定比例

10.多項選擇題患者女性,58歲,因“停經12年,腰背酸痛4年”來診。患者于46歲停經,出現(xiàn)腰背酸痛,伴有潮紅、潮熱癥狀4年。患者4年前盆腔B型超聲示子宮肌瘤,直徑2cm。2年前曾因腰背酸痛行雙能X線骨密度檢查,結果示第1~4腰椎T值為-2.2,股骨頸T值為-1.6,診斷為低骨量,患者自行間斷服用碳酸鈣D3咀嚼片及保健品等。否認骨折史,否認其他慢性疾病史。家族史:母親有髖部骨折史,姐姐有乳腺癌史。查體:身高160cm,體重49kg,體重指數(shù)19kg/m。四肢、脊柱檢查未見異常。實驗室檢查:肝、腎功能未見異常,血鈣2.3mmol/L(正常值2.0~2.7mmol/L),血磷1.4mmol/L(正常值0.8~1.45mmol/L)。甲狀腺功能正常。血常規(guī)正常。M蛋白未見異常。甲狀旁腺功能:甲狀旁腺素25ng/L(正常值15~88ng/L)。骨生化檢查:骨特異性堿性磷酸酶(BAP)17.0μg/L(正常值8.5~17.9μg/L);酒石酸磷酸酶-5b(TRAP-5b)4.22U/L(正常值2.34~4.04U/L);25-羥維生素D(25-OHD)29.2nmol/L(正常值47.7~144nmol/L)。骨密度示第1~4腰椎T值-2.5,股骨頸T值-1.8。診斷:絕經后骨質疏松癥。用藥教育還應提供基礎干預措施及建議,敘述正確的是()

A.改變飲食習慣,每日喝牛奶500ml
B.飲食建議:富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食
C.加強戶外鍛煉,增加光照
D.每日補充元素鈣500~600mg
E.補充維生素D每日800U或活性維生素D(阿法骨化醇)0.25μg,每日1次
F.避免嗜煙、酗酒

最新試題

提示患者的腦脊液培養(yǎng)提示為銅綠假單胞菌。較適宜選用的抗菌藥物為()

題型:多項選擇題

治療原則包括()

題型:多項選擇題

提示患者處于深度昏迷、無自主呼吸的危重狀態(tài),經急救并采取血液灌流(HP)措施2.5小時后,血壓100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脈搏90次/分鐘,自主呼吸恢復,24次/分鐘,雙瞳孔直徑約3mm,對光反射存在。給予白霉素預防感染,蘇醒劑貝美格、腎上腺皮質激素、地塞米松等。次日病情有所好轉,意識逐漸恢復,血壓110~120/70mmHg,脈搏90次/分,呼吸24次/分。因患者病情尚不穩(wěn)定、燥動不安、哭鬧、雙肺呼吸音粗,留院繼續(xù)對癥處理,預防并發(fā)癥。此時可以停用的藥物是()

題型:多項選擇題

可選用的一線治療方案有()

題型:多項選擇題

最終選用了草酸鉑聯(lián)合氟尿嘧啶/亞葉酸鈣(FOLFOX-4方案)作為一線治療方案,理想狀態(tài)下,應完成治療的療程是()

題型:單項選擇題

惟一和吉西他濱聯(lián)合可以提高吉西他濱單藥治療胰腺癌生存率的靶向藥物是()

題型:單項選擇題

首選治療可靜脈注射的藥物是()

題型:多項選擇題

患者在治療過程中發(fā)生了輕度手腳發(fā)麻的不良反應,為避免毒性加重,應采取的措施是()

題型:多項選擇題

提示患者住院接受治療10日后,出現(xiàn)焦躁不安,不能靜坐,并且敏感易怒,易激惹。關于患者的現(xiàn)況,敘述正確的有()

題型:多項選擇題

《成人嚴重感染與感染性休克血流動力學監(jiān)測與支持指南》中推薦的血管活性藥物和正性肌力藥物包括()

題型:多項選擇題